器械引产失败Failed instrumental induction of labour

关键词

(JB01.1)器械引产失败的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性腹痛：
   • 患者可能会感到下腹部持续疼痛，通常与宫缩乏力或宫颈阻力导致的无效宫缩相关（常见，60%-80%）。
2. 阴道出血异常：
   • 术后出现超出生理性出血量的阴道出血，可能表现为持续性出血或血块增多（常见，50%-70%）。
3. 发热：
   • 体温升高（≥38℃），可能提示感染风险（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：
   • 可能与药物副作用（如缩宫素）或疼痛刺激相关（少见，5%-10%）。
2. 全身不适：
   • 包括乏力、头晕等非特异性症状（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈未成熟：
   • Bishop评分≤6分，宫颈僵硬、闭合或后位，未能达到引产要求的软化和扩张（常见，70%-90%）。
2. 子宫收缩乏力：
   • 宫缩频率＜3次/10分钟或强度不足（<200 Montevideo单位），无法有效推动产程（常见，60%-80%）。
3. 胎位或胎先露异常：
   • 如持续性枕横位/枕后位、面先露等（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 宫内感染征象：
   • 子宫压痛、脓性分泌物或恶露异味（少见，5%-10%）。
2. 子宫过度扩张：
   • 多见于多胎妊娠或羊水过多，影响宫缩协调性（罕见，＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：若合并感染，白细胞＞15×10⁹/L（阳性率：约20%-30%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：＞10 mg/L时需警惕感染（阳性率：约15%-25%）。

2. 超声检查：

   • 宫颈评估：宫颈长度＞3 cm或形态未改善（异常率：约80%-90%）。
   • 胎儿及胎盘评估：胎头未衔接、胎盘位置异常（如前置胎盘）等（异常率：约50%-70%）。

3. 其他影像学检查：

   • MRI：仅用于复杂病例（如可疑子宫破裂或胎盘植入）（异常率：约5%-10%）。

注：以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在为理解器械引产失败提供一个全面而准确的视角。具体诊断和处理方案应由具备执业资格的专业医护人员根据患者实际情况制定。