经急症剖宫产术的分娩Delivery by emergency caesarean section

关键词

经急症剖宫产术的分娩（JB22.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：

   • 产妇可能突然出现剧烈腹痛，尤其见于子宫破裂或胎盘早剥（高，70%-90%）。[注：脐带脱垂主要表现为胎心异常而非腹痛，已修正病因关联]

2. 阴道出血：

   • 阴道流血增多，特别是前置胎盘或胎盘早剥时（高，60%-80%）。

3. 胎儿活动减少或消失：

   • 母亲感觉到胎儿在子宫内的活动明显减少或完全停止（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 包括头痛、恶心、呕吐等（低，10%-20%），多见于子痫前期等合并症。

2. 焦虑和紧张：

   • 由于突发情况导致的心理压力（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胎儿心率异常：

   • 胎儿心率监测显示心动过速、心动过缓、变异减少或反复晚期减速（高，80%-90%）。[注：补充胎儿窘迫的典型心率模式]

2. 羊水污染：

   • 羊水中出现胎粪（足月后更常见），提示胎儿窘迫（中，50%-70%）。[注：补充胎粪出现与孕周的关系]

3. 子宫压痛：

   • 子宫局部或广泛压痛，尤其在子宫破裂或胎盘早剥时（高，70%-90%）。

4. 宫颈扩张停滞：

   • 宫颈口未开或扩张进展停滞，需手术干预（高，80%-90%）。[注：修正"无法自然分娩"为更专业的描述]

非典型体征

1. 血压变化：

   • 产妇可能出现低血压（如失血性休克）或高血压（如子痫前期）（低，10%-20%）。

2. 呼吸急促：

   • 产妇呼吸频率加快，可能是由于疼痛或焦虑引起（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 胎儿监护：

   • 通过电子胎儿监护仪发现胎儿心率异常（检出率：约80%-90%）。

2. 超声检查：

   • 超声检查可评估胎盘位置（如前置胎盘）、胎盘后血肿（胎盘早剥）及胎儿状况（异常率：约70%-90%）。[注：明确不同病因的超声表现]

3. 血液检查：

   • 血常规检查可见血红蛋白下降（急性失血）或感染指标升高（阳性率：约40%-60%）。

4. 凝血功能检查：

   • 凝血功能异常（如DIC），可见凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长及纤维蛋白原下降（阳性率：约30%-50%）。[注：补充凝血异常的病理机制]

注：临床表现因具体病因及病情严重程度而异。急症剖宫产通常是在紧急情况下为了保障母婴安全而进行的一种手术干预措施。及时识别并处理相关症状和体征对于改善预后至关重要。

以上信息基于现有文献和专业资料整理，具体数据支持参考如下文献：

• 《妇产科学》（第9版）
• 《中华妇产科杂志》2021年胎盘早剥诊治指南
• ACOG Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery

请注意，这些数据是基于统计结果，并且可能因具体情况而有所不同。