产前出血伴凝血缺陷Antepartum haemorrhage with coagulation defect

关键词

产前出血伴凝血缺陷（JA41.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 出血性质与伴随症状：出血可为突发性或渐进性，颜色从鲜红到暗红不等。部分患者（如前置胎盘）表现为无痛性出血；若继发于胎盘早剥，则多伴有持续性腹痛（高，60%-80%）。
   • 出血量波动大：轻者仅少量出血，重者可致失血性休克（中，40%-60%）。

2. 伴随症状：

   • 头晕、乏力：贫血的常见表现（中，50%-70%）。
   • 腹痛：胎盘早剥时腹痛显著，呈持续性且宫缩频繁（中，50%-70%）。
   • 心悸、气短：严重贫血或低血容量时的代偿性反应（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热：继发感染时可出现低热（低，10%-30%）。
   • 肌肉或关节疼痛：凝血障碍导致软组织或关节出血（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 子宫张力增高或压痛：胎盘早剥时子宫触诊呈板状硬，压痛明显（中，60%-80%）。
   • 胎心异常：胎儿窘迫表现为胎心率异常（如心动过速或减速）（中，40%-60%）。

2. 妇科检查：

   • 宫颈活动性出血：可见血液自宫颈口流出，需排除宫颈局部病变（如息肉）（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤瘀斑或黏膜出血：凝血功能障碍的弥散性表现（低，10%-20%）。
2. 休克体征：面色苍白、四肢湿冷、血压下降等（根据出血量，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 凝血功能异常：PT、APTT延长，纤维蛋白原降低（高，70%-90%）。
   • 血小板减少：血小板计数<100×10⁹/L（中，50%-70%）。
   • D-二聚体升高：提示纤溶亢进（中，60%-80%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：评估胎盘位置（如前置胎盘）、胎盘后血肿（胎盘早剥特征）（高，80%-90%）。
   • MRI：用于复杂病例，鉴别胎盘植入或其他子宫病变（低，10%-20%）。

注：以上症状和体征的发生率基于临床经验和文献资料整理，具体数据可能因患者个体差异及具体情况有所不同。对于产前出血伴凝血缺陷的诊断和治疗，建议及时就医并进行详细评估。