未特指的产后肠穿孔Unspecified Postnatal intestinal perforation

关键词

未特指的产后肠穿孔（KB86.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性腹痛：
   • 患者突然出现剧烈且持续性的腹痛，疼痛可能迅速从局部扩散至整个腹部（高：70%-90%）。
2. 呕吐：
   • 频繁出现，初期为胃内容物，严重时可能含有粪样物质（中：50%-70%）。
3. 全身不适：
   • 患者表现为面色苍白、乏力，可能出现意识模糊或烦躁不安（高：70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：
   • 触诊时有明显压痛点，腹肌紧张呈板状腹（高：80%-90%）。
2. 反跳痛：
   • 按压后松手时疼痛加剧，是诊断腹膜炎的重要体征（高：80%-90%）。
3. 腹胀：
   • 腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失（中：60%-80%）。
4. 发热：
   • 体温升高（通常≥38.5℃），多出现在穿孔后数小时（中：50%-70%）。
5. 循环系统代偿：
   • 心率加快（>100次/分）和呼吸急促（>20次/分），提示全身炎症反应（中：50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 白细胞计数升高：
   • 白细胞常>15×10⁹/L伴核左移（高：80%-90%）。
2. 代谢异常：
   • 低钾血症、代谢性酸中毒（中：50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 立位腹平片：膈下半月形游离气体（高：80%-90%）。
   • CT扫描：可精确定位穿孔部位及评估腹腔污染程度（高：80%-90%）。

参考文献

• 上述信息基于《外科学（第九版）》、《妇产科学》教材及UpToDate临床数据库资料。影像学诊断标准参考Radiopaedia共识，实验室参数依据《诊断学》常规阈值。

请注意，实际临床表现需结合产妇分娩方式（如剖宫产史）、围产期并发症等综合分析。