产伤性帽状腱膜下出血Subgaleal epicranial subaponeurotic haemorrhage due to birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

产伤性帽状腱膜下出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产伤性帽状腱膜下出血，也称为产伤性帽状腱膜下血肿，是指在分娩过程中由于产道挤压或器械助产等外力作用导致头皮帽状腱膜和颅骨骨膜之间的疏松结缔组织层内血管破裂而引发的血液积聚。该类出血通常发生于新生儿，并且可能因为帽状腱膜下的解剖结构特点（即该区域为疏松结缔组织，缺乏自然限制）使得血液易于广泛扩散，形成较大范围的血肿。

病因学特征

1. 直接外力损伤机制：

   • 在难产或使用助产工具如产钳、吸引器时，过度牵拉或压迫新生儿头部可引起头皮及其深层结构损伤。
   • 头部受压不仅能够直接破坏头皮内的小血管网，还可能导致连接头皮静脉系统与颅内静脉窦之间的导血管破裂，从而引发出血。

2. 生理与解剖因素：

   • 帽状腱膜下方是一个相对开放的空间，含有丰富的微细血管网络。这些血管容易因外界力量冲击而破裂，特别是在新生儿中，由于其头皮较成人更为柔软脆弱，更易受损。
   • 新生儿凝血功能尚未完全成熟，加之出生过程中可能伴随一定程度的应激反应，进一步增加了出血风险。

病理机制

1. 出血过程：

   • 初期表现为局部轻微肿胀，随后随着血液不断积累，肿块迅速增大并可能蔓延至整个头顶部。血液可在无明显界限的情况下自由流动，造成外观上显著的头部轮廓改变。
   • 出血量较大的情况下，新生儿可能出现贫血症状，严重时甚至有休克的风险，特别是对于体重较轻或者整体状况不佳的婴儿而言。

2. 血肿特征：

   • 产伤性帽状腱膜下出血形成的血肿具有波动感强但疼痛不明显的特点。这主要归因于血肿位于较深位置，未直接刺激到皮肤神经末梢。
   • 随着时间推移，血肿颜色可能从最初的鲜红色逐渐转变为暗紫乃至青褐色，这是由于血液成分分解及代谢产物沉积所致。

临床表现

1. 体征变化：

   • 明显可见的头皮肿胀，尤其是头顶部位。触诊时可感觉到皮下存在一个边界不清、质地柔软且具有一定弹性的包块。
   • 伴随有皮肤颜色变化，初期呈现红色，后期转为紫色或蓝色。

2. 潜在并发症：

   • 若出血量巨大，则需警惕贫血、低血压等循环系统问题的发生；此外，大量失血还可能导致新生儿出现脱水症状以及电解质紊乱。
   • 极少数情况下，严重血肿可能会对脑组织产生压力效应，影响正常脑发育。