产伤性头皮挫伤Bruising of scalp due to birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

产伤性头皮挫伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产伤性头皮挫伤是指新生儿在分娩过程中，由于受到机械力（如产钳助产、吸引器助产或自然分娩时产道压迫）的作用而导致的头皮软组织损伤。这类损伤通常表现为局部红斑、肿胀以及皮下出血，是起源于围生期的一种常见情况。

病因学特征

1. 直接暴力因素：

   • 产钳或吸引器使用不当：在辅助分娩过程中，如果产钳或吸引器施加的压力不均匀或过大，可导致头皮软组织受压、摩擦，进而引发挫伤。
   • 难产：胎儿头部通过狭窄的产道时，可能会遭受挤压和牵拉，特别是在头盆不称的情况下，这种外力作用更加明显。

2. 生理结构特点：

   • 新生儿头皮下的脂肪层较薄，血管丰富且脆弱，容易在外力作用下破裂出血。此外，头皮与颅骨之间连接紧密度较低，增加了其对创伤的敏感性。
   • 皮肤屏障功能未完全发育成熟，使得一旦发生破损后更易感染，并可能进一步加重局部炎症反应。

病理机制

1. 软组织损伤：

   • 当外力作用于头皮时，首先破坏的是表皮层，随后波及真皮层乃至皮下组织，引起毛细血管破裂出血，形成血肿。
   • 如果损伤仅限于浅层，则表现为局限性红斑；若深入至深层组织，则可能出现较大范围内的水肿、淤青甚至坏死。

2. 炎症反应：

   • 受损区域会启动急性炎症反应，包括白细胞浸润、血管通透性增加等，旨在清除坏死物质并促进修复过程。
   • 然而过度的炎症反应可能导致瘢痕形成，影响美观甚至功能恢复。

临床表现

1. 外观改变：

   • 局部出现红斑、肿块或者瘀斑，触摸时有明显压痛感。
   • 严重情况下可见到波动感明显的皮下积液区，提示存在较大的血肿。

2. 伴随症状：

   • 轻微至中度的疼痛不适感，对于新生儿而言可能表现为哭闹不安。
   • 若伴有颅内损伤则需警惕神经系统异常表现，如意识状态改变、抽搐等。

参考文献：