产伤性脊柱骨折、脱位或不全脱位Fracture, dislocation or subluxation of spine due to birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

产伤性脊柱骨折、脱位或不全脱位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产伤性脊柱骨折、脱位或不全脱位是指在分娩过程中，由于难产或其他产科并发症导致新生儿脊柱受到损伤。这种类型的损伤通常发生在颈椎区域，并且多见于困难的足先露臀位阴道分娩。当出现椎体的完全断裂时称为骨折，而椎体相对位置发生移动但未完全分离的情况则称为脱位。如果脱位仅部分发生，则使用“不全脱位”（subluxation）来描述。脊柱损伤可以是单侧或双侧的，并且根据支持韧带受损程度及其对脊柱稳定性的影响，这些脱位可能被分类为稳定或不稳定。

病因学特征

1. 产科因素：

   • 分娩方式：足先露臀位分娩尤其容易引发此类损伤，特别是在产程中胎儿头部未能顺利通过骨盆出口的情况下。
   • 产程异常：如产程延长或急促，增加了对胎儿脊柱施加不当压力的风险。
   • 助产手段：使用产钳或吸引器等工具辅助分娩时操作不当也可能导致脊柱受伤。

2. 胎儿解剖特点：

   • 颈椎脆弱性：新生儿颈椎结构尚未完全发育成熟，较成人更易受到损伤。
   • 头颈部比例：新生儿头部相对于身体其他部位较大，这使得在分娩过程中更容易遭受压迫或扭转力作用。

3. 母亲条件：

   • 骨盆狭窄：母亲骨盆尺寸较小限制了自然分娩路径，增加了难产几率及相应风险。
   • 多胎妊娠：多个胎儿同时存在可能会增加产道内空间紧张度，从而影响正常分娩过程。

病理机制

1. 直接机械损伤：

   • 在分娩过程中，特别是非理想体位下（如臀位），胎儿脊柱受到来自母亲骨盆边缘或产科器械的压力，造成椎体骨折或关节突错位。
   • 该种力量可以直接导致椎弓根、椎板或横突等附件结构损伤。

2. 间接力学效应：

   • 当胎儿头部受压并被迫旋转以适应产道形状时，颈部承受扭力可能导致椎间盘或周围软组织损伤。
   • 这类应力不仅限于单一平面，而是复杂多维的作用结果，增加了诊断和处理难度。

临床表现

1. 症状特征：
   • 运动功能障碍：最常见表现为四肢无力甚至瘫痪，具体取决于损伤水平以及是否涉及脊髓。
   • 感觉异常：包括麻木感、刺痛或其他形式的感觉丧失，通常沿着受损神经分布区分布。
   • 反射改变：深腱反射减弱或消失可能是脊髓损伤的重要标志之一。
   • 自主神经系统紊乱：严重病例中可见到血压波动、心率失常等现象，提示交感-副交感平衡失调。

以上信息基于现有文献资料整理得出，旨在提供关于产伤性脊柱骨折、脱位或不全脱位的基本了解。请注意，具体情况需结合患儿实际病情由专业医生评估确定。