产伤性锁骨骨折Fracture of clavicle due to birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

产伤性锁骨骨折的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产伤性锁骨骨折是一种在分娩过程中可能发生的锁骨青枝骨折，主要影响新生儿。这种骨折最常发生于锁骨中段（约占70%），少数累及远端或近端，是由于分娩时胎儿肩部受到过度挤压所致。青枝骨折表现为骨皮质的部分断裂伴局部弯曲变形，但仍保持骨的连续性，类似新鲜树枝折而未断的形态特征。

病因学特征

1. 分娩方式：

   • 多见于异常分娩过程，尤其是肩难产（胎头娩出后前肩嵌顿于耻骨联合上方）。此外，器械助产（如胎头吸引器）时的过度牵拉、臀位牵引术中不规范的旋转操作也可能导致骨折。

2. 胎儿因素：

   • 巨大儿（出生体重≥4000g）因肩部周径增大，通过产道时机械应力增加，骨折风险显著升高。
   • 骨矿化异常（如成骨不全症等罕见情况）可能增加病理性骨折风险。

3. 生物力学机制：

   • 锁骨的解剖薄弱点位于中段，此处无肌肉附着且骨皮质较薄。当胎儿前肩受压于母体耻骨联合或骶岬时，锁骨中段承受三点弯曲应力，超过骨膜弹性限度即发生青枝骨折。

病理机制

1. 骨折类型：

   • 约95%为无移位的青枝骨折，骨膜保持完整。完全性骨折罕见（<5%），多伴有明显产伤史。

2. 生物力学特点：

   • 胎儿锁骨的抗压强度（约150N/mm²）显著低于成人，在分娩过程中当局部应力达到100-120N时即可发生骨折。

临床表现

1. 症状特征：
   • 隐匿性表现：约30%病例早期无症状，常在后续体检或出现骨痂时发现。
   • 假性瘫痪：患侧上肢自主运动减少（莫罗反射不对称），需与臂丛神经损伤鉴别。
   • 局部体征：触诊可能及骨擦感，拥抱反射时患侧肩部活动受限，皮下瘀斑多于产后24-48小时显现。
   • 影像学确诊：X线可见骨皮质皱褶或成角，超声检查显示骨膜连续性中断伴周围血肿形成。

参考文献：搜狗百科、搜狐网、百拇医药等相关资料。