小于胎龄儿，非匀称型Small for gestational age, asymmetrical

关键词

小于胎龄儿，非匀称型的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小于胎龄儿（Small for Gestational Age, SGA），非匀称型是指出生时体重低于同胎龄新生儿平均体重第10百分位数或低于同胎龄平均体重2个标准差，并且在身体比例上表现为不均匀发育。这种类型的小于胎龄儿通常有正常的头围和身长，但皮下脂肪减少或消失，呈现出营养不良的外观。非匀称型SGA主要发生在妊娠晚期，与胎儿宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction, IUGR）相关。

病因学特征

1. 母亲因素：

   • 母亲患有慢性疾病如高血压、糖尿病、心脏病等，这些状况可能影响到胎盘功能从而限制胎儿生长。
   • 孕期营养不良或极端体重变化，包括严重营养不足或肥胖，均可导致胎儿发育受阻。
   • 吸烟、饮酒等不良生活习惯也会影响胎儿健康。

2. 胎盘因素：

   • 胎盘早期剥离、前置胎盘等情况减少了胎儿获得足够养分的机会。
   • 胎盘血管异常，如血栓形成，阻碍了母体向胎儿输送氧气和营养物质的能力。

3. 胎儿自身问题：

   • 先天性遗传缺陷或染色体异常，如唐氏综合症，可引起胎儿生长迟缓。
   • 胎儿感染性疾病，特别是TORCH综合征（弓形虫病、其他病原体感染、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染），也可能导致胎儿发育受损。
   • 代谢障碍，例如甲状腺功能减退症，同样会对胎儿成长造成不利影响。

病理机制

1. 生长模式差异：

   • 非匀称型SGA婴儿其脑部和骨骼系统相对较少受到影响，而躯干部分尤其是四肢末端则显示出明显的发育迟滞现象。
   • 这种特定的生长模式反映了胎儿对有限资源的优先分配策略——优先保证大脑和脊柱等关键器官的发展，牺牲了其他部位的成长需求。

2. 生理适应性改变：

   • 在长期处于低营养状态的情况下，胎儿会通过降低基础代谢率来节省能量消耗，同时调整胰岛素敏感度以提高血糖利用率。
   • 这些适应性变化虽然有助于短期内生存，但长期来看可能会增加成年后出现代谢综合征的风险。

临床表现

• 体征特点：非匀称型SGA婴儿通常具有相对较大的头部和正常或接近正常的身长，但体重明显偏低，皮肤松弛缺乏弹性，肌肉张力减弱。
• 潜在风险：尽管非匀称型SGA婴儿的神经系统发育相对较好，但仍存在一定的认知发展延迟的可能性；此外，由于体内脂肪储存不足，这类新生儿容易发生低体温症。
• 辅助检查：超声波检查是评估胎儿生长情况的重要手段之一，通过测量胎儿腹围、双顶径以及股骨长度可以初步判断是否存在生长受限的问题。

参考文献：、、、等。