宫内肠扭转引起的产前宫内肠穿孔Prenatal intrauterine intestinal perforation due to in utero volvulus

关键词

宫内肠扭转引起的产前宫内肠穿孔的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 母亲腹部不适或疼痛：

   • 孕妇可能会感到腹部不适或疼痛，尤其是在晚期妊娠时更为明显（常见）。需注意与宫缩痛或其他产科急症鉴别。

2. 胎动异常：

   • 孕妇可能感觉到胎动减少或消失，可能反映胎儿窘迫或肠道缺血（较常见）。

其他可能症状

1. 羊水异常：
   • 超声检查可能发现羊水量异常（如羊水过多）或羊水浑浊，提示胎儿消化系统功能障碍（较少见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 超声检查发现：

   • 腹腔内游离液体、肠管扩张伴肠壁增厚、肠袢固定成团（高，70%-90%）。
   • 胎粪性腹膜炎征象（如腹腔钙化灶）（高，70%-90%）。

2. 胎儿/新生儿表现：

   • 出生后婴儿出现腹胀、呕吐、排便延迟或血便（高，70%-90%）。
   • 查体可见腹部膨隆、腹壁红肿、肠鸣音减弱或消失（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：
   • 新生儿实验室检查显示白细胞计数升高，C-反应蛋白水平上升（中，40%-60%），提示继发感染性腹膜炎。
   • 严重病例可能出现休克、凝血功能障碍（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 仅用于排除先天性感染（如TORCH感染），与肠扭转无直接关联（检出率低）。

2. 影像学表现：

   • 产前超声检查：诊断核心依据，特征包括肠管扩张（内径＞7mm）、肠壁增厚（＞2mm）、腹腔游离液体及钙化灶（异常率：约90%-95%）。
   • 产后腹部X线：可见膈下游离气体、肠梗阻征象（异常率：约80%-90%）。

注：宫内肠扭转引起的产前宫内肠穿孔是一种罕见但严重的胎儿消化系统急症。胎粪性腹膜炎是其常见并发症，需通过连续超声监测胎儿肠管形态及腹腔积液变化。新生儿出生后需紧急外科干预以改善预后。