起源于围生期的心包积气Pneumopericardium originating in the perinatal period
编码KB27.3
关键词
索引词Pneumopericardium originating in the perinatal period、起源于围生期的心包积气、围生期心包积气、胎儿或新生儿心包积气、先天性心包积气 [possible translation]、先天性心包积气
同义词perinatal pneumopericardium、pneumopericardium of fetus or newborn、congenital pneumopericardium
缩写心包积气、PP
别名起源于围生期的心包气体积聚、围产期心包积气、新生儿心包积气
起源于围生期的心包积气的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- 胸部X线检查：显示心影周围出现透明带，即“横膈连续征”。
- 超声心动图：直接观察到心包腔内气体积聚，并评估心脏功能。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 呼吸困难：急促或费力的呼吸，特别是在活动或哭闹时更为明显。
- 心动过速：心率显著增快，作为机体对心输出量减少的代偿反应。
- 低血压：面色苍白、四肢冷凉等症状，提示心输出量下降。
- 体征：
- 心前区隆起：心前区膨隆，可见于胸部X线检查。
- 心包摩擦音：听诊时在胸骨左缘第3、4肋间听到粗糙的声音。
- 颈静脉怒张：由于心脏受压，回心血流受阻导致颈静脉怒张。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（呼吸困难+心动过速+低血压）。
- 体征（心前区隆起+心包摩擦音+颈静脉怒张）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：心影周围出现透明带，即“横膈连续征”，提示心包积气。
- 判断逻辑：结合临床症状和体征，胸部X线是初步筛查的重要手段。
- 超声心动图：
- 异常意义：直接观察心包腔内的气体积聚情况，评估心脏功能受损程度。
- 判断逻辑：超声心动图对于诊断心包积气具有较高的敏感性和特异性，适用于所有疑似病例。
- 心电图：
- 异常意义：显示心动过速、ST段抬高或T波倒置等异常，提示心包炎症或心脏受压。
- 判断逻辑：心电图变化可以作为辅助诊断指标，但需结合其他检查结果综合判断。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示心包炎症。
- 血沉（ESR）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 其他检查：
- 动脉血气分析：
- 异常意义：低氧血症和高碳酸血症，提示呼吸功能受损。
- 判断逻辑：用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态。
三、实验室检查的异常意义
- 胸部X线：
- 心影周围透明带：直接确诊心包积气。
- 横膈连续征：典型的X线表现，有助于早期识别。
- 超声心动图：
- 心包腔内气体积聚：直观显示气体位置和量，评估心脏受压情况。
- 心脏功能评估：检测心室收缩和舒张功能，评估心输出量。
- 心电图：
- 心动过速：心率显著增快，提示心脏代偿反应。
- ST段抬高或T波倒置：提示心包炎症或心脏受压。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示心包炎症。
- 血沉（ESR）：非特异性炎症标志，需结合其他检查结果。
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 动脉血气分析：
- 低氧血症：PaO2降低，提示呼吸功能受损。
- 高碳酸血症：PaCO2升高，提示通气不足。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（胸部X线和超声心动图），结合典型症状和体征。
- 辅助检查以影像学为主，心电图和血液检查为辅，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。
权威依据：相关医学文献数据库及专业书籍，例如《儿科急诊学》、《新生儿学》等权威资料。