产伤性膈神经麻痹Phrenic nerve paralysis due to birth injury
编码KA44.2
关键词
索引词Phrenic nerve paralysis due to birth injury、产伤性膈神经麻痹、膈神经产伤 [possible translation]、膈神经产伤
同义词phrenic nerve birth injury
缩写PNBI、PNP
别名产伤性膈肌麻痹、新生儿膈神经损伤、分娩导致的膈神经麻痹
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
KA00 受母体情况影响的胎儿或新生儿，这些情况可能与本次妊娠无关
KA00.A受母体手术影响的胎儿或新生儿KA00.8受母体损伤影响的的胎儿或新生儿KA00.2受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿KA00.Y受其他特指的母体情况影响的胎儿或新生儿，这些情况可能与本次妊娠无关KA00.Z受未特指的母体情况影响的胎儿或新生儿，这些情况可能与本次妊娠无关KA00.61受母体超重或肥胖影响的胎儿或新生儿KA00.4受母体牙周病影响的胎儿或新生儿KA00.7受母体异常化学成分影响的胎儿或新生儿KA00.1受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿KA00.0受母体高血压疾患影响的胎儿或新生儿KA00.9受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿KA00.60受母体营养不良影响的的胎儿或新生儿KA00.6受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.6Y其他特指的受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.6Z未特指的受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.3受母体感染性疾病影响的胎儿或新生儿KA00.B受母体贫血影响的胎儿或新生儿KA00.5受母体呼吸系统疾病影响的胎儿或新生儿KA06 受经胎盘或母乳传播的有害物质影响的胎儿或新生儿
KA06.Y受经胎盘或母乳传播的其他特指的有害物质影响的胎儿或新生儿KA06.Z受经胎盘或母乳传播的未特指的有害物质影响的胎儿或新生儿KA06.2受母亲使用酒精影响的胎儿或新生儿KA06.4受母亲使用营养性化学物质影响的胎儿或新生儿KA06.0受妊娠、产程或分娩期母体麻醉或镇痛影响的胎儿或新生儿KA06.3受母体使用成瘾药物影响的胎儿或新生儿KA06.1受母亲吸烟影响的胎儿或新生儿KA06.5受母体暴露于环境中化学物质影响的胎儿或新生儿KA01 受母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿
KA01.3受羊水过多影响的胎儿或新生儿KA01.7受临产前胎位不正影响的胎儿或新生儿KA01.8受母体失血影响的胎儿或新生儿KA01.1受胎膜早破影响的胎儿或新生儿KA01.5受多胎妊娠影响的胎儿或新生儿KA01.Y受其他特指的母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿KA01.Z受未特指的母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿KA01.6受母体死亡影响的胎儿或新生儿KA01.2受羊水过少影响的胎儿或新生儿KA01.4受异位妊娠影响的胎儿或新生儿KA01.0受宫颈机能不全影响的胎儿或新生儿KA05 受产程或分娩期的某些并发症影响的胎儿或新生儿
KA05.6受子宫收缩异常影响的胎儿或新生儿KA05.70受临产前胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.5受急产影响的胎儿或新生儿KA05.1受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿KA05.3受胎头吸引器助娩影响的胎儿或新生儿KA05.Y受或可疑受产程或分娩期其他特指并发症影响的胎儿或新生儿KA05.Z受或可疑受产程或分娩期未特指并发症影响的胎儿或新生儿KA05.71受产程中胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.7受胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.7Z未特指的受胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿KA05.0受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿KA05.4受剖宫产影响的胎儿或新生儿KA05.8分娩时胎便排出KA05.2受产钳分娩影响的胎儿或新生儿KA02 受胎盘并发症影响的胎儿或新生儿
KA02.4受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿KA02.1受胎盘水肿或大胎盘影响的胎儿或新生儿KA02.3受胎盘机能不全或小胎盘影响的新生儿KA02.2受胎盘梗死影响的胎儿或新生儿KA02.Y受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿KA02.Z受未特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿KA02.0受前置胎盘影响的胎儿或新生儿KA07 母体抗体引起的新生儿皮肤病
KA07.1新生儿天疱疮KA07.0新生儿红斑狼疮KA07.Y其他特指的母体抗体引起的新生儿皮肤病KA03 受脐带并发症影响的胎儿或新生儿
KA03.1受其他脐带受压影响的胎儿或新生儿KA03.2受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿KA03.2Y其他特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿KA03.2Z未特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿KA03.4受脐带创伤性损伤影响的胎儿或新生儿KA03.Y受其他特指的脐带并发症影响的胎儿或新生儿KA03.Z受未特指的脐带并发症影响的胎儿或新生儿KA03.0受脐带脱垂影响的胎儿或新生儿KA03.3受前置血管影响的胎儿或新生儿KA03.21受脐带过长影响的胎儿或新生儿KA03.20受脐带过短影响的胎儿或新生儿KA03.20受未特指母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿KA04 受其他胎膜异常影响的胎儿或新生儿
KA04.0受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿KA04.1受羊膜带综合征影响的胎儿或新生儿KA04.Y受其他特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿KA04.Z受未特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿产伤性膈神经麻痹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
产伤性膈神经麻痹（ICD-11编码：KA44.2）是一种由分娩过程中机械性损伤引起的周围神经系统疾病。特指在分娩期间，因颈3-5（C3-C5）脊神经根受损导致同侧膈肌收缩功能障碍。该损伤多发生于难产场景，尤其是臀位分娩时对颈部的过度牵拉，属于新生儿围生期特异性并发症。
病因学特征
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直接创伤机制：
- 胎儿头颈过度侧屈：分娩时为调整胎位施加于头颈部的异常外力，导致膈神经受到纵向牵拉或压迫
- 臀位分娩操作不当：娩出肩部时施加过度的轴向牵引力，造成颈神经根与周围组织间的剪切性损伤
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间接因素：
- 巨大儿或母体骨盆狭窄导致的产程异常，显著增加神经损伤风险
- 助产器械（如产钳）使用不当可能加剧局部组织压迫
- 先天性颈椎结构异常可能降低神经组织对机械应力的耐受性
病理生理机制
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神经传导障碍：
- 颈3-5脊神经前支组成膈神经的运动纤维，其损伤可阻断中枢至膈肌的信号传递。轴突断裂或髓鞘损伤均可导致神经冲动传导中断
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呼吸力学改变：
- 受损侧膈肌失去主动收缩能力，导致胸膜腔负压形成障碍。单侧麻痹时健侧膈肌代偿性加强收缩，但肺通气效率下降约25%
- 双侧麻痹可引发严重限制性通气障碍，需立即机械通气支持
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸困难：仰卧位时加重，因腹腔脏器上移限制健侧膈肌运动
- 腹式呼吸不对称：患侧腹壁运动幅度显著减弱，可能出现反常呼吸（吸气时腹壁内陷）
- 低氧血症：表现为口周发绀、血氧饱和度降低（＜94%）
- 代偿性呼吸急促（＞60次/分）伴心动过速（＞160次/分）
- 反复下呼吸道感染：因咳嗽无力导致分泌物潴留
- 吞咽障碍：若合并喉返神经损伤可出现呛咳、喂养困难
参考文献：