早产儿动脉导管未闭Patent arterial duct of prematurity
编码KB48
关键词
索引词Patent arterial duct of prematurity、早产儿动脉导管未闭、早产儿动脉导管延时闭合、早产儿永久性动脉导管
同义词Delayed closure of ductus arteriosus of prematurity、Patent ductus arteriosus of prematurity、Patent ductus arteriosus related to prematurity、Delayed closure of ductus arteriosus associated with prematurity、Persistent ductus arteriosus associated with prematurity
缩写PDA
别名早产儿动脉导管持续开放、早产儿动脉导管延迟闭合、早产儿动脉导管不闭
早产儿动脉导管未闭（KB48）的核心症状与体征
症状（主观感受）
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呼吸急促：
- 由于肺循环血流量增加，导致呼吸频率加快。常见于分流量较大的动脉导管未闭（50%-70%）。
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喂养困难：
- 患儿在进食时容易出现疲劳和呼吸困难，影响正常摄食。常见于中等至大分流的动脉导管未闭（40%-60%）。
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体重增长缓慢：
- 由于代谢需求增加和热量摄入不足，导致体重增长不理想。常见于未治疗的持续性动脉导管未闭（50%-70%）。
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差异性发绀：
- 严重肺动脉高压时可能出现下肢较上肢明显的青紫（右向左分流）。极少见（<5%）。
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易激惹或嗜睡：
- 由于组织灌注不足，患儿可能表现出异常神经行为症状。常见（60%-80%）。
体征（客观检测结果）
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收缩期或连续性杂音：
- 胸骨左缘可闻及收缩期杂音，典型连续性杂音仅见于低肺血管阻力患儿。检出率中等（50%-70%）。
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心前区搏动增强：
- 触诊可见活跃的心前区搏动，提示左室容量负荷过重。高（80%-90%）。
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脉压增宽：
- 收缩压升高、舒张压降低导致脉压差>25 mmHg。常见（60%-80%）。
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呼吸暂停/呼吸窘迫：
- 肺充血导致呼吸支持需求增加，常见于极低出生体重儿（40%-60%）。
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低血压/灌注不良：
- 舒张期窃血现象导致四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长（30%-50%）。
实验室与影像学特征
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胸部X线检查：
- 肺血管纹理增多、心影增大（心胸比>0.6）。异常率中等（60%-80%）。
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超声心动图：
- 确诊金标准：导管内径≥1.5mm，左房/主动脉根部比值>1.4，舒张期逆行主动脉血流。敏感度100%。
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近红外光谱（NIRS）：
- 显示脑/肾区域性氧饱和度降低，反映全身灌注不足。异常率（70%-90%）。
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动脉血气分析：
- 代谢性酸中毒（BE<-5）提示组织灌注不良。异常率（30%-50%）。
以上信息基于《Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine》（第11版）及2023年《Journal of Perinatology》相关指南修订。临床实践中需结合胎龄、血流动力学状态综合评估。