其他特指的新生儿呕吐Other specified Vomiting in newborn

关键词

其他特指的新生儿呕吐 (ICD-11编码：KD3C.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 喷射性呕吐：

   • 表现为胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出，常见于颅内压增高（如颅内出血、脑膜炎）、幽门梗阻、先天消化道畸形（如十二指肠闭锁）等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 非喷射性呕吐：

   • 表现为恶心，其后胃内容物呕出，常见于胃食管反流、喂养不当、感染（如败血症）等。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 干呕：

   • 主要表现为恶心，无胃内容物呕出，可见于胃食管反流、吞咽空气等。
   • 出现几率：低（20%-40%）

伴随症状

1. 体重增长不良：

   • 由于频繁呕吐导致营养吸收障碍。
   • 出现几率：中（50%-70%）

2. 脱水迹象：

   • 如尿量减少、前囟凹陷、皮肤弹性下降等。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 电解质失衡：

   • 呕吐可能导致电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
   • 出现几率：中（40%-60%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部胀满：

   • 可见于肠梗阻等机械性病因，可能伴随肠型或蠕动波。
   • 出现几率：中（50%-70%）

2. 腹部触诊时哭闹或抗拒：

   • 提示可能存在腹腔内炎症或肠梗阻。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 胃内容物性质异常：

   • 呕吐物为未经消化的奶或食物（提示贲门以上病变）。
   • 呕吐物为奶凝成块、食物带酸味（提示幽门梗阻）。
   • 呕吐物中带有发酵气味（提示胃潴留）。
   • 呕吐物中含胆汁（提示十二指肠远端或空肠近端梗阻）。
   • 呕吐物中有粪臭味（提示低位肠梗阻）。
   • 呕吐物中带咖啡样物质（提示上消化道出血）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

伴随体征

1. 喂养困难：

   • 婴儿可能拒绝进食或进食后立即呕吐。
   • 出现几率：中（50%-70%）

2. 生长发育迟缓：

   • 长期呕吐影响营养吸收，导致生长发育受阻。
   • 出现几率：中（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：可能发现电解质失衡；代谢异常（如氨基酸代谢异常）仅见于少数先天性疾病。
     • 出现几率：低（10%-30%）
   • 病原学检测：如怀疑感染性疾病，可进行细菌培养或病毒核酸检测。
     • 出现几率：中（40%-60%）

2. 影像学检查

   • X线检查：可用于排除消化道梗阻等结构性问题。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • 超声检查：有助于诊断幽门狭窄、十二指肠闭锁等。
     • 出现几率：中（50%-70%）
   • CT或MRI：在怀疑中枢神经系统疾病时使用，如脑积水、颅内出血等。
     • 出现几率：低（10%-30%）

总结

其他特指的新生儿呕吐是一种复杂的临床情况，需要通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查来明确具体原因。典型症状包括喷射性呕吐和非喷射性呕吐，伴随体重增长不良、脱水和电解质失衡等症状。体征方面，腹部胀满和胃内容物性质异常较为常见。实验室和影像学检查可以进一步帮助诊断和治疗。

请注意，上述出现几率是基于文献和临床经验的估计值，具体情况可能会有所不同。