新生儿脑膜炎Neonatal meningitis

关键词

新生儿脑膜炎（KA65.4）的核心症状与体征

新生儿脑膜炎是指发生在出生后28天内的婴儿脑膜的炎症性疾病。这种疾病通常继发于全身性感染，尤其是败血症，并且可能是由于细菌、病毒或其它病原体通过血液传播至中枢神经系统所引起。

症状（主观感受）

典型症状

1. 体温不稳：
   • 体温波动不定，可能出现发热或低温（70%-90%）。
2. 呼吸窘迫：
   • 呼吸急促、呼吸暂停或呼吸困难（50%-70%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和眼白出现黄色（40%-60%）。
4. 嗜睡：
   • 明显的睡眠增多，难以唤醒（50%-70%）。
5. 烦躁不安：
   • 患儿表现出持续哭闹、尖叫或激惹（40%-60%）。
6. 呕吐：
   • 频繁呕吐，可能伴有喷射性呕吐（30%-50%）。
7. 食欲减退：
   • 进食量减少，对喂养兴趣降低（40%-60%）。

其他可能症状

1. 惊厥：
   • 特别是局灶性惊厥（10%-25%）。
2. 肌张力异常：
   • 肌肉张力增高或减低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前囟饱满：
   • 前囟门凸出，触诊时有紧张感（50%-70%）。
2. 肌张力改变：
   • 肌张力增高或减低，表现为肢体僵硬或松弛（40%-60%）。
3. 颅内压增高：
   • 表现为瞳孔不等大、对光反射迟钝（10%-20%）。

非典型体征

1. 颈部抵抗：
   • 颈部僵硬（10%-20%）。
2. 呼吸暂停：
   • 呼吸暂停发作，需要密切监测（10%-20%）。
3. 循环不稳定：
   • 心率加快或减慢，血压波动（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 细胞计数升高：白细胞增多（细菌感染时以中性粒细胞为主）（80%-90%）。
   • 蛋白质水平升高：蛋白含量增加（70%-80%）。
   • 糖含量降低：脑脊液中的葡萄糖水平低于正常值（60%-70%）。
   • 病原学检测：细菌培养或PCR技术检测病原体（如B组链球菌、大肠杆菌等）（阳性率：约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数异常：白细胞总数升高或降低（70%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应（50%-70%）。
   • 血培养：阳性结果可辅助诊断败血症（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 头颅超声：显示脑室扩张、脑实质回声增强等（异常率：约40%-60%）。
   • 头颅CT/MRI：可见脑膜增厚、脑水肿、脑室扩大等（异常率：约50%-70%）。

注：新生儿脑膜炎的症状和体征可能因个体差异和病情轻重而有所不同。早期识别并采取有效治疗措施对于改善预后至关重要。临床表现需结合详细的病史采集、体格检查以及辅助检查结果综合判断。

参考文献：

• 《中华儿科杂志》关于新生儿感染性疾病的研究综述
• 《实用儿科学》中关于新生儿脑膜炎的相关章节