新生儿结膜炎或泪囊炎Neonatal conjunctivitis or dacryocystitis
编码KA65.0
关键词
索引词Neonatal conjunctivitis or dacryocystitis、新生儿结膜炎或泪囊炎、新生儿眼炎NOS、新生儿结膜炎或因鼻炎引起的泪囊炎、新生儿结膜炎或泪囊炎由于假单胞菌、新生儿结膜炎或新生儿泪囊炎，由于淋球菌、新生儿淋球菌性眼炎、新生儿结膜炎泪囊炎由于病毒、新生儿结膜炎或泪囊炎由于衣原体、新生儿眼炎-衣原体、新生儿衣原体性结膜炎、新生儿dacrocystitis由于衣原体、新生儿泪囊炎，不可归类在他处者、新生儿结膜炎，不可归类在他处者
同义词ophthalmia neonatorum NOS
缩写NCC、新生儿眼炎
别名新生儿泪囊炎、新生儿眼部感染、新生儿结膜炎症、新生儿泪囊炎症
新生儿结膜炎或泪囊炎 (KA65.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部红肿：
- 结膜充血或泪囊区皮肤红肿（80%-90%）。
- 分泌物增多：
- 细菌性感染以脓性分泌物为主，衣原体感染呈黏液脓性，病毒性感染多为浆液性（70%-80%）。
- 溢泪：
- 泪液排出受阻导致持续性溢泪（60%-70%）。
- 眼睑粘连：
- 晨起时眼睑因分泌物黏着难以睁开（60%-70%）。
- 易激惹：
- 因眼部不适表现为异常哭闹（30%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热（需警惕淋球菌或疱疹病毒感染）、喂养困难（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血：
- 球结膜及睑结膜血管扩张（80%-90%）。
- 分泌物性质：
- 淋球菌感染可见大量脓性分泌物，衣原体感染呈黏液脓性（70%-80%）。
- 泪囊区体征：
- 泪囊压迫试验可见黏液性或脓性反流（60%-70%）。
- 角膜改变：
- 淋球菌性结膜炎可迅速进展为角膜溃疡（5%-10%）。
非典型体征
- 眼内炎症：
- 严重感染可合并虹膜睫状体炎（5%-10%）。
- 泪囊脓肿：
- 触诊泪囊区有波动感伴皮肤发红（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 革兰染色：淋球菌可见革兰阴性双球菌（阳性率>90%于淋球菌性结膜炎）。
- 衣原体抗原检测：免疫荧光法快速诊断（敏感性70%-80%）。
- 影像学表现
- 泪道冲洗：明确鼻泪管阻塞（泪囊炎确诊率>95%）。
- 眼眶超声：鉴别泪囊膨出与肿瘤（准确率>90%）。
注：新生儿结膜炎需在出生后28天内与泪囊炎鉴别，前者多由产道感染，后者以鼻泪管阻塞为特征。淋球菌性结膜炎需急诊处理以防角膜穿孔。