新生儿曲霉菌病Neonatal aspergillosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA63.1

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索引词Neonatal aspergillosis、新生儿曲霉菌病

缩写新生曲霉菌病、新生儿-Aspergillosis

别名新生儿-霉菌病、新生儿-曲霉病

新生儿曲霉菌病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从受累部位（如呼吸道分泌物、血液、组织等）分离培养出曲霉菌。
  - 分子生物学方法（如PCR）检测到曲霉菌特异性核酸。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸系统症状：咳嗽、呼吸急促、喘息、发绀。
  - 全身症状：发热、体重下降、烦躁不安。
  - 皮肤症状：红斑、丘疹、溃疡、坏疽。
  - 消化道症状：呕吐、腹泻、腹胀。
  - 中枢神经系统症状：发热、抽搐、意识障碍。
- 影像学表现：
  - 胸部X线或CT显示肺部浸润影、结节或团块影。
- 免疫功能低下：早产儿、低出生体重儿、长期使用抗生素或存在慢性疾病的新生儿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少包括一种主要症状和一种次要症状）。
  - 影像学表现符合曲霉菌感染特征。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：显示肺部浸润影、结节或团块影，有助于早期发现肺部病变。
- 胸部CT：
  - 异常意义：更详细地显示肺部病变，如结节、团块、空洞形成。有助于鉴别诊断和评估病变范围。
支气管镜检查：
- 异常意义：可见支气管壁增厚、黏膜充血、分泌物增多。有助于直接观察病变情况并取样进行病原学检测。
病理活检：
- 异常意义：组织病理学检查可见曲霉菌丝，是确诊的重要依据之一。
免疫功能评估：
- 异常意义：评估新生儿的免疫状态，了解是否存在免疫功能低下，从而增加曲霉菌感染的风险。

病原学检查：
- 真菌培养阳性：从呼吸道分泌物、血液或其他体液中培养出曲霉菌。这是确诊的金标准。
- PCR检测阳性：分子生物学方法检测曲霉菌核酸，有助于早期诊断和快速确认病原体。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。
- 白细胞计数增高：尤其是中性粒细胞比例升高，提示细菌或真菌感染可能。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示炎症反应或感染。
- 血小板减少：部分病例可能出现血小板减少，提示病情严重。
其他实验室检查：
- 痰液或支气管肺泡灌洗液涂片：显微镜下可见曲霉菌菌丝。
- 抗体检测：血清抗曲霉菌抗体滴度升高，有助于辅助诊断，但特异性较低。

权威依据：《新生儿重症监护手册》、《儿科感染性疾病诊断与治疗指南》、IDSA指南。