新生儿坏死性小肠结肠炎，1A期和1B期Necrotising enterocolitis of newborn, Stage 1A & B

关键词

新生儿坏死性小肠结肠炎（KB88.0），1A期和1B期的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 喂养不耐受：
   • 婴儿表现出对喂养的抗拒，如哭闹、拒绝进食或频繁呕吐（常见，70%-90%）。
2. 胃潴留增多：
   • 喂奶后胃内残留物增多，表现为呕吐或胃管抽吸出较多未消化的食物（常见，60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 腹部膨胀，触诊时感觉腹部较硬（1A期：轻度腹胀，30%-50%；1B期：更明显腹胀，70%-90%）。

其他可能症状

1. 体温不稳定：
   • 体温波动，可能出现发热或低体温（1A期：较常见，20%-40%；1B期：更显著，40%-60%）。
2. 全身状况变化：
   • 精神状态不佳，嗜睡或烦躁不安（1A期：少见，5%-10%；1B期：常见，20%-40%）。
3. 呼吸暂停：
   • 出现短暂的呼吸停止（1A期：罕见，<5%；1B期：较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹胀：
   • 腹部膨胀，触诊时感觉腹部较硬（1A期：轻度腹胀，30%-50%；1B期：更明显腹胀，70%-90%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 听诊时肠鸣音减弱或完全消失（1A期：偶见，15%-25%；1B期：常见，50%-70%）。
3. 腹部红斑或皮肤紧张：
   • 腹部皮肤出现红斑或张力增高（1A期：罕见，<5%；1B期：较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 心率加快：
   • 心率增快，可能提示全身炎症反应（1A期：少见，5%-10%；1B期：常见，20%-40%）。
2. 血压下降：
   • 血压降低，提示病情加重（1A期：罕见，<5%；1B期：较少见，10%-20%）。
3. 全身感染征象：
   • 如败血症表现，包括发热、白细胞计数异常等（1A期：罕见，<5%；1B期：较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数异常：可能升高或减少，中性粒细胞比例异常（常见，60%-80%）。
   • C反应蛋白升高：反映炎症反应（高，60%-80%）。
   • 血培养阳性：提示细菌感染（较低，10%-20%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：
     • 肠壁囊样积气：在1B期可能观察到肠壁囊样积气，但1A期通常无此表现（1A期：罕见，<5%；1B期：较少见，10%-20%）。
     • 门静脉积气：门静脉内气体影，提示严重病变（1A期：未见报道；1B期：罕见，<5%）。
   • 超声检查：
     • 肠壁增厚：肠壁厚度增加（1A期：少见，10%-20%；1B期：常见，50%-70%）。
     • 腹水：腹腔内液体积聚（1A期：罕见，<5%；1B期：较少见，10%-20%）。

以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于新生儿坏死性小肠结肠炎1A期和1B期的专业知识概述。这些临床表现和体征有助于早期识别和及时干预，以改善患儿预后。

参考文献：《Pediatrics》、《Neonatal Gastroenterology and Nutrition》等相关专业期刊资料。