新生儿低体温Hypothermia of newborn

关键词

新生儿低体温 (KD12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 嗜睡和反应低下：

   • 新生儿表现出昏睡时间增长，哭声减弱，动作减少，对刺激反应迟钝（高，70%-90%）。

2. 喂养困难：

   • 拒乳、吸吮次数减少或吸吮力弱（高，70%-80%）。

3. 活动减少：

   • 四肢肌张力减退，自发性动作减少（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 皮肤冰冷：

   • 四肢及躯干皮肤触感冷（中，50%-60%）。

2. 面色苍白或发绀：

   • 皮肤黏膜呈现苍白或中央性发绀（中，40%-50%）。

3. 呼吸系统异常：

   • 呼吸频率减慢或浅表呼吸（中，30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体温下降：

   • 核心体温（肛温）持续低于36.5摄氏度（高，80%-90%）。

2. 末梢循环不良：

   • 四肢末端皮肤温度显著降低，伴毛细血管再充盈时间延长（高，70%-80%）。

3. 肌张力减退：

   • 四肢及躯干肌肉松弛，拥抱反射减弱（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 微循环障碍：

   • 皮肤花纹或大理石样纹，提示血流灌注不足（中，50%-60%）。

2. 血压下降：

   • 严重时可伴随血压降低，心音低钝（中，40%-50%）。

3. 皮肤硬肿：

   • 皮下脂肪硬化区域触诊呈橡皮样感（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数异常（升高或降低），提示潜在感染（阳性率：约60%-70%）。
   • 血糖水平波动，以低血糖多见（阳性率：约50%-60%）。

2. 代谢指标：

   • 电解质紊乱（低钠血症、低钙血症等）及代谢性酸中毒（阳性率：约40%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：可能显示肺不张或吸入性肺炎（阳性率：约30%-40%）。
   • 腹部超声：肠蠕动减弱，需排除坏死性小肠结肠炎（阳性率：约10%-20%）。

注：临床表现因新生儿胎龄、体重及环境暴露时间而异。早产儿及小于胎龄儿因棕色脂肪储备不足，病情进展更快。复温治疗需严格遵循渐进原则，避免快速升温导致肺出血等并发症。

参考文献：

• 《实用新生儿学》（第5版）
• 《中华围产医学杂志》新生儿低体温管理指南（2020）

（正文完，格式与原文完全一致）