未特指的新生儿体温调节障碍Unspecified Disturbances of temperature regulation of newborn

关键词

未特指的新生儿体温调节障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的新生儿体温调节障碍是指新生儿由于生理特点和环境因素影响，无法有效维持正常体温的一种状态。新生儿特别是早产儿，其下丘脑体温调节中枢发育不完全，加之体表面积相对较大而皮下脂肪层较薄，导致他们容易受到外界温度的影响。在ICD-11分类中，这种状况被编码为KD1Z，并且包括那些没有明确归类为特定类型（如新生儿发热或低体温）的体温调节问题。

病因学特征

1. 新生儿体温调节特征：

   • 新生儿尤其是早产儿，其下丘脑体温调节中枢尚未成熟，皮肤屏障功能较差，血管分布密集且血流丰富，散热速度快。
   • 体表面积大、皮下脂肪少，使得新生儿对环境温度变化特别敏感。
   • 通过非颤抖性产热来应对低温的能力不足，特别是在极低体重儿中更为明显。

2. 环境因素：

   • 冷暴露是最常见的原因之一，分娩后未能及时保暖会导致低体温。
   • 过度包裹或高温环境则可能引发高体温。

3. 风险因素：

   • 早产
   • 极低出生体重
   • 母亲患有妊娠期糖尿病或其他内分泌疾病
   • 分娩过程中遭遇应激反应

4. 并发疾病：

   • 新生儿感染性疾病（如败血症）
   • 先天性代谢缺陷
   • 呼吸窘迫综合征
   • 心脏病

病理机制

1. 体温调节中枢发育不完善：

   • 新生儿的下丘脑体温调节中枢尚未完全发育，导致其对环境温度变化的适应能力较差。
   • 体温调节主要依赖于自主神经系统和行为调节（如寻找温暖的地方），但这些机制在新生儿中不够成熟。

2. 非颤抖性产热能力不足：

   • 新生儿依赖棕色脂肪组织进行非颤抖性产热，这是一种通过分解脂肪产生热量的过程。
   • 然而，这种能力在出生初期尤其对于极低体重儿来说是有限的，使其难以在寒冷环境中保持体温。

3. 皮肤特点：

   • 新生儿皮肤薄且血管丰富，易于散热。
   • 皮下脂肪层较薄，保温能力差，尤其是在寒冷环境中。

临床表现

1. 症状特征：
   • 低体温：体温低于36.0摄氏度，表现为皮肤冰冷、反应迟钝、呼吸缓慢、心率下降等。
   • 高体温：体温高于38.0摄氏度，表现为皮肤发红、出汗减少、烦躁不安、脱水等。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、《中国医药信息查询平台》、《太平洋亲子网》、《人人文库》等专业医学网站及文献资料。