受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by breech delivery or extraction
编码KA05.0
关键词
索引词Fetus or newborn affected by breech delivery or extraction、受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿、臀位牵引术影响胎儿或新生儿、臀位牵引术影响胎儿、臀位引起难产，影响胎儿或新生儿、胎儿受臀位分娩的影响、胎儿或新生儿受臀位分娩和牵引术的影响、臀先露引起梗阻性分娩，影响胎儿或新生儿
同义词fetus or newborn affected by breech delivery and extraction、fetus or neonate affected by breech delivery and extraction、fetus affected by breech delivery、breech presentation, causing obstructed labour, affecting fetus or newborn、breech extraction affecting fetus、breech extraction affecting fetus or newborn
缩写臀位分娩影响、臀牵引影响
别名臀位生的宝宝、臀位儿、臀位出生婴儿、臀位生产影响的婴儿、臀牵引受影响的新生儿
受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿，是指在妊娠晚期（通常指孕周超过36周）至分娩过程中，胎儿持续或临产时呈现臀先露状态。根据下肢关节屈伸状态，臀位可分为三类：髋关节屈曲而膝关节伸直的弗兰克臀位（单臀先露）、髋关节和膝关节均屈曲的完全臀位（混合臀先露），以及单侧或双侧下肢伸展形成足或膝先露的不完全臀位。臀位分娩可能增加围产期并发症风险，包括产道损伤、新生儿窒息及神经损伤等，临床处理需根据具体情况选择外倒转术或剖宫产。
病因学特征
- 胎儿因素：
- 先天性结构异常：包括神经管缺陷、染色体异常等
- 多胎妊娠：尤其是双胎中第二个胎儿
- 胎儿活动受限：如羊水过少、巨大儿或胎儿肌张力异常
- 早产（孕周<37周）
-
母体因素：
- 子宫发育异常：如单角子宫、双角子宫等
- 盆腔占位病变：包括子宫肌瘤（尤其宫颈或下段肌瘤）、卵巢肿瘤
- 产道解剖异常：如骨盆狭窄或畸形
- 瘢痕子宫：既往子宫手术史
-
环境及其他因素：
- 胎盘位置异常：包括前置胎盘、低置胎盘
- 羊水过多或过少
- 初产妇腹壁过紧
- 胎膜早破导致羊水流失
- 既往臀位分娩史
病理机制
-
先露部异常：臀先露与头先露相比，与宫颈的贴合面积减少，可能导致宫缩乏力或宫颈扩张延迟
- 脐带并发症：先露部对宫颈压迫不均可能引发胎膜早破，增加脐带脱垂及受压风险，导致急性胎儿缺氧
- 机械性损伤：
- 后出胎头娩出困难可能造成颅骨过度塑形、小脑幕撕裂
- 过度牵引易致臂丛神经损伤、锁骨或肱骨骨折
-
脏器损伤风险：肝脏、脾脏等腹腔器官在不当外力作用下可能发生出血
临床表现
- 症状特征：产前检查发现宫底触及胎头，胎心音听诊位置偏高；分娩期表现为先露部下降停滞、继发性宫缩乏力
- 体征检查：利奥波德手法触及骶骨为先露部分，阴道检查触及臀沟或足趾
- 辅助检查：超声确认胎方位并评估胎儿体重、羊水量及排除结构畸形；胎心监护可能出现可变减速或晚期减速
参考文献：以上内容基于现有医学文献综述整理而成，具体数据来源于临床观察报告和相关研究论文。请注意，对于特定病例的具体诊断和处理策略，请咨询专业医生以获得个性化指导。