新生儿钾平衡紊乱Disturbances of potassium balance of newborn

关键词

新生儿钾平衡紊乱的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿钾平衡紊乱是指新生儿血液中钾含量异常高（高钾血症）或低（低钾血症）的一种儿科情况。正常范围定义为3.5至5.5 mmol/L。钾离子在维持心脏、肌肉和神经系统的功能中起着至关重要的作用，因此其浓度的任何偏离都可能导致严重的健康问题。

病因学特征

1. 高钾血症：

   • 肾功能不全：新生儿肾脏发育不完全，导致排钾能力有限。
   • 钾摄入过多：通过静脉输液或母乳喂养中的高钾成分。
   • 细胞内钾释放：如酸中毒、组织损伤（如溶血）、药物影响等情况下，细胞内的钾离子释放到血液中。

2. 低钾血症：

   • 钾丢失过多：如腹泻、呕吐、利尿剂使用等引起的钾排出增加。
   • 钾摄入不足：营养不良或喂养不当导致钾摄入不足。
   • 细胞外钾转移：如胰岛素治疗、碱中毒等情况下，钾离子从细胞外转移到细胞内。

病理机制

1. 电解质失衡：

   • 钾离子是细胞内外的主要阳离子之一，参与维持细胞膜电位和酸碱平衡。高钾血症时，细胞膜静息电位降低，导致心脏传导系统抑制和心肌收缩力下降，严重时可引发心律失常甚至心跳骤停。
   • 低钾血症则会导致细胞膜静息电位升高，引起平滑肌麻痹、胃肠蠕动减慢、心肌兴奋性增高，从而出现肌无力、便秘、心律失常等症状。

2. 代谢和内分泌因素：

   • 肾脏是调节钾平衡的关键器官，通过肾小球滤过和肾小管重吸收来维持血钾水平。新生儿由于肾脏功能未完全成熟，对钾的调节能力较差。
   • 激素如醛固酮、胰岛素和儿茶酚胺等也会影响钾的分布和排泄，例如，醛固酮分泌增多会促进钾的排泄，而胰岛素则促进钾进入细胞内。

临床表现

1. 症状特征：
   • 高钾血症：表现为心率减慢、血压下降、心电图改变（T波高尖、P波消失、QRS波增宽等）、肌肉无力、呼吸困难等。
   • 低钾血症：表现为肌无力（特别是四肢近端肌群）、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常（如室性早搏、房颤等）、心电图改变（U波出现、ST段压低、T波低平或倒置等）。

参考文献：

• 新生儿钾代谢紊乱课件. 人人文库.
• 钾平衡紊乱的常见病因都有什么？正保医学教育网.
• 新生儿电解质紊乱和护理. 人人文库.
• 钾代谢紊乱最终版. 人人文库.
• 儿童血钾紊乱不知如何处理？从分类到治疗一文搞定（下）. 澎拜.
• 第二节　钾平衡紊乱. 环球医药网.