未特指的短暂性脑缺血发作Unspecified Transient ischaemic attack

关键词

未特指的短暂性脑缺血发作的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉/运动功能障碍：
   • 面部、肢体无力或麻木感（高，70%-90%）。
   • 单侧视野缺失（同向偏盲）（中，50%-70%）。
2. 言语不清：
   • 构音障碍（中，40%-60%）。
3. 视觉问题：
   • 一侧眼睛突发视力下降甚至失明（黑蒙）（中，30%-50%）。
4. 认知/行为改变：
   • 短暂意识模糊、记忆力减退甚至情绪波动（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 面部肌肉无力、肢体肌力减弱或感觉减退（高，70%-90%）。
   • 同向偏盲（单侧视野缺失）（中，50%-70%）。
   • 构音障碍或语言理解困难（中，40%-60%）。
2. 眼底检查：
   • 视网膜动脉痉挛或视网膜中央动脉阻塞（低，10%-30%）。
3. 颈部血管听诊：
   • 颈动脉杂音（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 前庭症状：
   • 椎-基底动脉系统TIA患者可能出现短暂的眩晕（低，10%-20%），但需同时伴有其他神经系统症状或体征。
2. 头痛：
   • 轻微头痛或无明显头痛（低，5%-15%）。
3. 自主神经功能紊乱：
   • 出汗增多、面色苍白等（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • CT扫描：通常无明显急性梗死征象（90%-95%），偶见陈旧性病灶（5%-10%）。
   • MRI DWI序列：多数无急性梗死征象（敏感性约85%-90%），少数可见一过性高信号（提示局灶性缺血）。
2. 超声检查
   • 颈动脉超声：可发现颈动脉狭窄或斑块（阳性率：约60%-80%）。
3. 心电图和心脏超声
   • 心电图：筛查心房颤动或其他心脏疾病（阳性率：约30%-50%）。
   • 心脏超声：评估心脏结构和功能，寻找潜在的心源性栓子来源（阳性率：约20%-40%）。
4. 血液检查
   • 全血细胞计数：排除贫血或感染（常规检查，阳性率：较低）。
   • 凝血功能：评估高凝状态或指导抗凝治疗（常规检查，阳性率：较低）。

注：上述症状和体征的出现几率为相对频率，具体数据可能因研究人群和诊断方法的不同而有所差异。临床表现因受累血管系统不同而异，颈内动脉系统TIA主要表现为大脑半球症状，椎-基底动脉系统TIA则多见于后循环相关症状。