未特指的多发性硬化Unspecified Multiple sclerosis

关键词

未特指的多发性硬化（8A40.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常

   • 麻木、刺痛或针刺感：患者常在肢体、躯干或面部出现麻木、刺痛或针刺感，这种感觉异常可以是局部的也可以是广泛的（高，70%-90%）。
   • 瘙痒感：部分患者可能会感到皮肤瘙痒，尤其是在肢体上（低，10%-30%）。

2. 运动障碍

   • 肢体无力：常见于下肢，但也可影响上肢，表现为单肢或不对称性肌力下降（高，70%-90%）。
   • 共济失调：表现为步态不稳、动作协调困难（中，50%-70%）。

3. 视觉问题

   • 视力下降：单眼或双眼突发视力丧失或视物模糊（视神经炎），可能是首发症状之一（中，40%-60%）。
   • 复视：由于核间性眼肌麻痹或动眼神经受累导致双眼无法协调运动（中，40%-60%）。

4. 其他症状

   • 膀胱功能障碍：尿频、尿急、尿失禁等（高，70%-90%）。
   • 疼痛不适：包括急性疼痛（如三叉神经痛）和慢性疼痛（如神经病理性疼痛）（中，30%-50%）。
   • 认知功能下降：注意力、记忆力减退等（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 精神心理症状

   • 焦虑、抑郁：病程中可出现焦虑、抑郁等情绪障碍（中，30%-50%）。
   • 情绪波动：如欣快、情绪高涨、激动等（低，5%-10%）。

2. 全身伴随症状

   • 疲劳：约80%患者出现持续性疲劳（高，需补充说明）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常

   • 浅感觉障碍：通过神经系统检查发现肢体、躯干或面部的感觉减退或缺失（高，70%-90%）。
   • 深感觉障碍：如振动觉、位置觉减退（中，50%-70%）。

2. 运动障碍

   • 肌力下降：通过肌力测试发现肢体肌力减弱（高，70%-90%）。
   • 肌张力增高：表现为强直、痉挛（中，50%-70%）。
   • 腱反射亢进：膝跳反射、踝反射增强（中，50%-70%）。

3. 视觉问题

   • 视神经炎体征：急性期可见视盘充血肿胀（视盘炎），慢性期可能出现视神经萎缩（中，40%-60%）。
   • 眼球震颤：眼球快速、不自主地来回移动（中，40%-60%）。

4. 其他体征

   • 共济失调：指鼻试验、跟-膝-胫试验阳性（中，50%-70%）。
   • 病理反射：如Babinski征阳性（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍

   • 平衡障碍：通过Romberg试验阳性（低，10%-30%）。

2. 脑干受累

   • 构音障碍：言语不清、吞咽困难（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. MRI表现

   • 多发性脱髓鞘病灶：T2加权像和FLAIR序列显示多个散在的高信号病灶，常见于脑室周围、胼胝体、脑干、小脑和脊髓（高，90%-95%）。
   • 钆增强：活动性病灶在钆增强后呈环状或结节状强化（中，50%-70%）。

2. 视觉诱发电位（VEP）

   • 波形延迟：P100波潜伏期延长（高，80%-90%）。

3. 脑脊液检查

   • 寡克隆带：CSF中寡克隆带阳性，且血清中无相应条带（高，80%-90%）。
   • 细胞计数轻度升高：主要为淋巴细胞增多（中，50%-70%）。

4. 电生理检查

   • 中枢传导异常：运动诱发电位（MEP）或体感诱发电位（SEP）显示中枢传导时间延长（中，50%-70%）。

以上内容基于当前可获得的科学文献和研究结果整理而成，旨在提供关于未特指的多发性硬化的主要临床表现及其出现几率的详尽说明。具体诊断和治疗建议请咨询专业医疗人员。