未特指的脑血管病，不伴急性症状Unspecified Cerebrovascular disease with no acute cerebral symptom

关键词

未特指的脑血管病，不伴急性症状的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的脑血管病，不伴急性症状（ICD-11编码：8B21.Z）指通过影像学或其他检查手段发现的脑血管异常，但缺乏急性神经系统症状（如突发性运动/感觉障碍、失语、意识障碍等）的临床状态。此类病变可能包含未被进一步分类的脑血管结构或功能异常，其潜在风险需结合个体情况评估，并可能成为未来脑血管事件的危险因素。

病因学特征

1. 动脉粥样硬化：

   • 脂质沉积和炎性反应导致动脉内膜斑块形成，引起血管狭窄或血流动力学改变，是缺血性脑血管病变的核心机制。

2. 高血压：

   • 长期血压升高导致脑血管壁透明变性、微动脉瘤形成及血管重构，增加出血性和缺血性脑血管病风险。

3. 心源性栓塞：

   • 心房颤动、瓣膜病等心脏疾病通过血栓栓塞机制引发无症状性脑梗死，尤其易累及皮质下小血管。

4. 血液系统异常：

   • 高凝状态（如抗磷脂抗体综合征）或红细胞增多症可导致微循环障碍，促进无症状性血栓形成。

5. 其他危险因素：

   • 糖尿病（通过血管内皮损伤）、吸烟（加速动脉硬化）、遗传性脑血管病（如CADASIL）等协同作用可加重血管损伤。

病理机制

1. 无症状性脑血管病变：

   • 局灶性脑组织缺血或微量出血未累及关键功能区，或病变体积较小（如腔隙性梗死直径<1.5cm），未达到临床症状阈值。

2. 慢性血管损伤累积：

   • 长期高血压或淀粉样血管病导致脑小动脉病变，表现为白质疏松或微出血，可能通过神经网络破坏逐渐影响认知功能。

临床表现

• 患者无急性神经功能缺损病史，部分病例可能通过神经心理学评估发现执行功能或信息处理速度下降。
• 影像学特征包括：CT/MRI显示腔隙性梗死灶（非急性期）、脑白质高信号（Fazekas 1-2级）或散在微出血灶（主要分布于深部灰质或幕下区域）。

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• [8] 脑血管病的病因有哪些？. 百济新特药房网
• [9] 脑血管病. 博禾医生
• [10] 2020军队文职专业科目备考:脑血管病(临床医学). 安徽人事考试网