自主神经功能衰竭性晕厥Syncope due to autonomic failure

关键词

自主神经功能衰竭性晕厥的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕或眩晕：
   • 患者在变换体位后短时间内出现眼前发黑、视力模糊、头晕甚至完全失去知觉。平躺后症状迅速缓解（高，70%-90%）。
2. 直立不耐受：
   • 长时间站立时感到极度不适，需频繁坐下休息（中，40%-60%）。
3. 伴随症状：
   • 可伴有恶心、出汗等（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 疲劳感：
   • 持续的全身无力和疲劳感（低，20%-30%）。
2. 心悸：
   • 心跳加快或不规则（低，10%-20%）。
3. 听力减退：
   • 短暂听力模糊或耳鸣（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压变化：
   • 从卧位转为立位时，收缩压显著下降（通常≥20 mmHg或舒张压≥10 mmHg）（高，80%-90%）。
2. 心率代偿不足：
   • 立位时心率增幅不足（通常<15次/分）（中，50%-70%）。
3. 皮肤血流灌注不足：
   • 站立时皮肤苍白或发绀（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 出汗异常：
   • 局部或全身出汗减少（低，10%-20%）。
2. 脉搏细弱：
   • 脉搏细弱或不易触及（低，10%-20%）。
3. 呼吸节律改变：
   • 少数患者可能出现呼吸浅快（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血压监测
   • 动态血压监测：显示体位改变时血压显著下降（检出率：约80%-90%）。
2. 心电图
   • 心电图异常：可发现心率变异性降低或心律不齐（检出率：约50%-70%）。
3. 倾斜试验
   • 阳性结果：在倾斜试验中，患者在立位时出现进行性血压下降，伴心率代偿不足（检出率：约70%-80%）。
4. 血容量评估
   • 血容量分布异常：通过血容量测定可发现血液再分配障碍（检出率：约50%-60%）。
5. 自主神经功能测试
   • 自主神经功能测试异常：如Valsalva动作显示血压恢复延迟，深呼吸试验显示心率变异减弱（检出率：约60%-80%）。

注：临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。自主神经功能衰竭性晕厥的诊断主要依靠详细的病史、体格检查以及上述辅助检查。