脊髓放射Spinal cord irradiation

关键词

脊髓放射（8E61.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 患者可能出现麻木感、刺痛或温度感知减弱等症状，尤其在受照射区域对应的神经分布区更为明显。这些症状可能首先出现在受照射区域附近的神经分布区，并逐渐扩散到其他部位。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 运动功能障碍：

   • 表现为肌力下降、步态不稳，严重者可能出现瘫痪。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 疼痛：

   • 部分病例报告有剧烈背痛或沿神经根分布区的放射性疼痛。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 自主神经系统失调：

   • 括约肌控制能力减退，尿便失禁；血压调节功能受损，易出现体位性低血压。
   • 出现几率：中（30%-50%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：

   • 客观检查可发现节段性感觉缺失、感觉迟钝等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 运动功能障碍：

   • 肌力下降、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性等。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 括约肌功能障碍：

   • 膀胱和直肠括约肌功能检查异常。
   • 出现几率：中（30%-50%）

4. 自主神经系统失调：

   • 体位性低血压、心率变化等。
   • 出现几率：中（30%-50%）

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 放射治疗区域皮肤萎缩、色素沉着等。
   • 出现几率：低（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • MRI表现：脊髓受照射区域可见T2加权像上的高信号，提示水肿或炎症。
   • 出现几率：高（80%-95%）

2. 电生理检查

   • 体感诱发电位（SSEP）：中枢传导时间延长或波形缺失。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 脑脊液检查

   • 蛋白含量升高：脑脊液蛋白增高。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 血液检查

   • 白细胞计数和分类：部分患者可能出现白细胞计数异常。
   • 出现几率：低（20%-30%）

注：上述症状和体征的出现几率是基于文献资料的相对估计，具体病例的表现可能因个体差异而有所不同。详细的诊断和评估应由专业医疗机构进行。