无症状性脑梗死Silent cerebral infarct

关键词

无症状性脑梗死的核心症状与体征

症状（主观感受）

尽管称为“无症状”，但部分患者在经过详细询问后仍能回忆起轻微不适感。这些症状通常较轻，容易被忽视或归因于其他原因。

典型症状

1. 头痛：
   • 头痛是常见的主诉之一，可能为持续性或间歇性（40%-60%）。
2. 头晕：
   • 感觉头昏、眩晕或平衡失调（30%-50%）。
3. 肢体麻木：
   • 四肢尤其是上肢可能出现感觉异常（20%-40%）。
4. 记忆力下降：
   • 记忆力减退，特别是短期记忆受损（20%-30%）。
5. 睡眠障碍：
   • 睡眠质量下降，如失眠或多梦（10%-20%）。

其他可能症状

1. 精神异常：
   • 出现抑郁、焦虑等情绪问题（10%-20%）。
2. 三叉神经痛：
   • 面部疼痛，特别是在三叉神经分布区（5%-10%）。
3. 中枢性面神经麻痹：
   • 轻度面部肌肉无力（如鼻唇沟变浅），但无完全麻痹（2%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学检查发现的脑梗死灶：
   • CT扫描：显示低密度病灶（80%-90%）。
   • MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像及FLAIR序列呈高信号（90%-95%）。
2. 神经系统查体：
   • 无明显的神经系统定位体征（95%-100%）。

非典型体征

1. 轻微的神经功能缺损：
   • 如轻度肌力减退、反射不对称等（2%-5%）。
2. 认知功能障碍：
   • 轻度认知功能下降，如执行功能、注意力等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：显示低密度病灶，边界清晰或模糊（80%-90%）。
   • MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像及FLAIR序列呈高信号（90%-95%）。
   • DWI（弥散加权成像）：急性期梗死灶呈高信号（需结合临床判断是否为近期梗死）。
   • MRA（磁共振血管成像）：可能显示血管狭窄或闭塞（50%-70%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：可能显示高血压、糖尿病、高脂血症等相关指标异常（50%-70%）。
   • 心电图：可能发现心脏疾病，如房颤、冠心病等（20%-40%）。

总结

无症状性脑梗死的主要特点是影像学检查发现脑梗死灶，但患者无明显临床症状和体征。虽然名为“无症状”，但一些患者可能会出现轻微的头痛、头晕、肢体麻木等症状。影像学检查（尤其是MRI）是诊断无症状性脑梗死的关键手段。此外，定期进行心血管健康评估和控制相关危险因素对于预防无症状性脑梗死的发生至关重要。