泵后脑病Post pump encephalopathy

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

泵后脑病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泵后脑病（Post pump encephalopathy）是一种特定类型的脑病，主要发生在心脏手术后，尤其是那些使用体外循环机（心肺机）进行操作的患者中。这种疾病通常表现为认知功能障碍、意识水平下降和其他神经系统症状。泵后脑病是由于体外循环过程中对大脑的直接或间接损伤所致，包括微血栓形成、脑水肿、炎症反应和氧化应激等。

病因学特征

1. 体外循环相关的因素：

   • 微血栓形成：体外循环过程中，血液与非生物材料接触可导致凝血系统的激活，形成微小血栓。这些微血栓可以通过脑血管，引起局部缺血或梗死。
   • 脑水肿：体外循环中的血液稀释、低温和非生理性的压力变化可能导致脑组织水肿，增加颅内压，进而影响脑功能。
   • 炎症反应：体外循环过程中，血液与人工材料的接触可以引发全身性炎症反应，导致脑组织的炎症和损伤。
   • 氧化应激：体外循环过程中，氧自由基的产生增多，导致氧化应激，从而损害脑细胞。

2. 术前及术后管理因素：

   • 术前存在的脑血管疾病：如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，这些基础疾病可能使患者更容易发生泵后脑病。
   • 术中低血压：术中长时间的低血压状态可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。
   • 术后管理：术后高血压、感染或代谢紊乱等也可能进一步加剧脑损伤。

病理机制

1. 脑血管改变：

   • 微血栓形成和脑血管痉挛可能导致局部脑血流减少，引起脑缺血和梗死。
   • 脑血管通透性增加，导致液体渗出和脑水肿。

2. 神经元损伤：

   • 氧化应激和炎症反应可以直接损伤神经元及其支持细胞，影响其正常功能。
   • 长时间的脑缺血和缺氧会导致神经元凋亡和坏死。

3. 脑水肿：

   • 体外循环过程中的血液稀释和低温等因素可能导致脑水肿，增加颅内压，影响脑功能。
   • 星形胶质细胞肿胀和细胞外间隙的液体积聚也是脑水肿的重要原因。

临床表现

1. 症状特征：
   • 认知功能障碍：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等症状。
   • 意识水平改变：从嗜睡到昏迷不等，严重时可出现昏迷状态。
   • 局灶性神经功能缺失：如偏瘫、失语等，取决于受损的脑区。
   • 头痛、恶心、呕吐：这些症状可能与颅内压增高有关。

参考文献：基于临床医学文献和相关研究资料整理。