与头部创伤性损伤相关的持续性头痛Persistent headache associated with traumatic injury to the head

关键词

与头部创伤性损伤相关的持续性头痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 头痛特点：

   • 持续时间：头痛持续超过三个月。
     • 出现几率：高（70%-90%）。
   • 疼痛性质：多为持续性，但疼痛强度可以随时发生变化。
     • 出现几率：高（70%-90%）。
   • 诱发因素：头部震动、俯身、举重、咳嗽或受到声光刺激时，头痛有加重的趋势。
     • 出现几率：常见（50%-70%）。
   • 部位：头痛部位可能不固定，常见于前额、颞部或枕部。
     • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 神经系统症状：部分患者可能伴有头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。
     • 出现几率：常见（40%-60%）。
   • 情绪变化：由于长期头痛，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。
     • 出现几率：常见（30%-50%）。
   • 睡眠障碍：头痛可能影响患者的睡眠质量，导致失眠或睡眠中断。
     • 出现几率：常见（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 神经系统检查：

   • 神经功能缺损：根据受伤的严重程度，可能出现局部神经功能障碍，如肢体无力、感觉异常等。
     • 出现几率：较少见（10%-30%），主要见于中度至重度头部创伤。
   • 瞳孔异常：一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，提示急性颅内压增高或脑疝（见于严重创伤急性期）。
     • 出现几率：较少见（10%-30%），主要与急性严重颅内病变相关。
   • 眼底检查：视乳头水肿，提示慢性颅内压增高（如合并慢性硬膜下血肿等）。
     • 出现几率：较少见（10%-30%），需结合影像学评估。

2. 其他体征：

   • 颈椎活动受限：颈部肌肉紧张、僵硬，可能与创伤后颈部损伤相关。
     • 出现几率：常见（40%-60%）。
   • 局部头皮触痛：受伤部位的头皮可能有压痛。
     • 出现几率：常见（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：急性期可显示脑挫裂伤、颅内出血、蛛网膜下腔出血或颅骨骨折等。
     • 出现几率：高（70%-90%），尤其是在急性期。
   • MRI检查：慢性期有助于发现脑挫裂伤、微小出血、脑水肿及软组织损伤。
     • 出现几率：高（70%-90%），对慢性病变更敏感。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：血常规、凝血功能、电解质等，排除其他系统性疾病。
     • 出现几率：常见（40%-60%）。
   • 脑脊液检查：压力升高或白细胞增多需警惕感染或出血，但非常规检查。
     • 出现几率：较少见（10%-30%），主要用于排除其他病因。

总结

与头部创伤性损伤相关的持续性头痛是一种常见的继发性头痛，其主要临床表现为持续超过三个月的头痛。头痛的特点包括持续性、多变的疼痛强度、特定的诱发因素和多变的疼痛部位。伴随症状包括神经系统症状、情绪变化和睡眠障碍。体征主要包括神经系统检查中的异常发现和局部头皮触痛。影像学检查如CT和MRI对于诊断和评估病情非常重要。

参考文献：