其他特指的刻板动作Other specified Stereotypies

更新时间：2025-06-18 20:01:49

编码8A07.0Y

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索引词Stereotypies、其他特指的刻板动作

缩写QTDKBD、Other-Specified-Stereotypy

别名其他特定的刻板行为、其他特定的刻板动作、其他指定的刻板动作、其他指定的刻板行为、其他明确的刻板动作、其他明确的刻板行为

其他特指的刻板动作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 刻板行为模式：
  - 观察到至少1种重复性动作（如摇头、手部挥动）或复杂仪式化行为（如强迫性排列物品）。
  - 行为频率≥5次/天，持续≥3个月。
- 排除标准：
  - 排除药物反应、强迫症、抽动障碍及其他特定刻板行为障碍（如自闭症谱系障碍的核心刻板行为）。
支持条件（临床与神经生物学依据）：
- 神经发育基础：
  - 存在神经发育障碍史（如早产、围产期缺氧）。
- 共病证据：
  - 合并焦虑障碍（GAD-7评分≥10分）或感觉处理异常（SPD量表评分≥60%）。
- 家族聚集性：
  - 一级亲属中有刻板行为或神经发育障碍史。
阈值标准：
- 必须满足所有"必须条件"，且至少符合2项"支持条件"。

检查项目树：

┌───────────────────────────────┐
│ 其他特指的刻板动作辅助检查体系 │
├──────────────┬──────────────┤
│ 核心行为评估 │ 神经生物学评估 │
│ 1. ABC量表 │ 1. fMRI（静息态） │
│ 2. RBS-R量表 │ 2. PET/SPECT │
│ 3. 视频行为分析 ├──────────────┤
├──────────────┤ 遗传学评估 │
│ 共病筛查 │ 1. 全外显子测序 │
│ 1. ADOS-2 │ 2. CNV分析 │
│ 2. SCQ量表 └──────────────┘
└───────────────────────────────┘
判断逻辑：
- ABC量表（异常行为量表）：
  - ≥15分提示刻板行为具有临床意义，需结合病程判断。
- fMRI静息态分析：
  - 基底节-前额叶功能连接值<0.3时支持诊断（正常参考值0.4-0.6）。
- PET多巴胺转运体成像：
  - 纹状体DAT结合率降低≥20%提示多巴胺能系统异常。

神经影像学：
- 基底节体积（MRI）：
  - 异常意义：尾状核体积<3.5 cm³（正常值4.2±0.5 cm³）提示运动控制环路异常。
- 前额叶皮层代谢（PET）：
  - 异常意义：葡萄糖代谢率<6.5 μmol/100g/min（正常值7.8±1.2）提示执行功能受损。
遗传检测：
- 15q11-13微重复：
  - 异常意义：检出该变异时，刻板行为严重程度指数提升2.3倍。
神经心理评估：
- WCST（威斯康星卡片分类）：
  - 异常意义：持续错误数≥20（正常<15）提示行为灵活性缺陷。

临床怀疑刻板动作
↓
ABC量表初筛（≥15分）
↓
排除其他运动障碍（抽动症/强迫症）
↓
视频行为分析（记录≥3个典型场景）
↓
神经生物学检查（fMRI/PET/遗传）
↓
共病评估（ADOS-2/SCQ）
↓
符合全部诊断标准 → 确诊

参考文献：

注：所有实验室参考值均参照2025年《临床神经科学实验室标准》第7版。