其他特指的继发性多神经病Other specified secondary polyneuropathy

关键词

其他特指的继发性多神经病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉障碍：

   • 手套袜套样分布的感觉减退：四肢远端出现麻木、刺痛或烧灼感，通常局限于四肢远端（高，70%-90%）。
   • 疼痛：部分患者可能出现持续性或阵发性的疼痛（因基础疾病不同而异），尤其是在夜间（中，40%-60%）。

2. 运动功能受损：

   • 肌力下降：四肢远端肌肉无力，步态不稳，精细动作执行困难（中，40%-60%）。
   • 肌肉萎缩：晚期阶段可出现肌肉萎缩，以足部和手部为主（低，20%-30%）。

3. 自主神经功能异常：

   • 体位性低血压：从卧位转为直立时血压明显下降（中，30%-50%）。
   • 血压波动：高血压或低血压（中，30%-50%）。
   • 出汗异常：汗液分泌减少或增多（中，30%-50%）。
   • 胃肠蠕动减弱：便秘或腹泻（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳感：长时间感到疲倦无力（低，10%-20%）。
   • 体重变化：不明原因的体重减轻或增加（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉系统检查：

   • 针刺觉、温度觉减退：四肢远端对针刺和温度刺激反应减弱（高，70%-90%）。
   • 振动觉减退：使用音叉检查时发现振动觉减弱（中，40%-60%）。

2. 运动系统检查：

   • 肌力减退：四肢远端肌力下降，握力测试明显减弱（中，40%-60%）。
   • 反射减弱或消失：腱反射减弱或消失，尤其是踝反射（高，70%-85%）。

3. 自主神经系统检查：

   • 皮肤颜色和温度改变：皮肤苍白或发绀，温度降低（中，30%-50%）。
   • 指甲营养不良：甲床变薄、裂开（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 肌肉体积减小：特别是手部的小肌肉群和足部肌肉（低，20%-30%）。
   • 肌肉压痛：轻压肌肉时出现疼痛（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度减慢：神经传导速度显著减慢，波幅降低（高，70%-90%）。
   • F波延迟或缺失：F波潜伏期延长或无法引出（中，40%-60%）。

2. 血液检查：

   • 血糖水平升高：糖尿病相关多神经病患者血糖水平增高（高，70%-90%）。
   • 维生素B12水平降低：营养缺乏引起的多神经病可见维生素B12水平降低（中，40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • MRI显示神经增粗：在某些情况下，如肿瘤性疾病所致的多神经病，MRI可能显示周围神经增粗（中，30%-50%）。

注： 临床表现因基础疾病不同而异。例如，糖尿病性多神经病通常表现为对称性感觉障碍和肌力下降，而自身免疫性疾病所致的多神经病可能伴有炎症标志物升高。