营养缺乏引起的多神经病Polyneuropathy in nutritional deficiency
编码8C03.3
关键词
索引词Polyneuropathy in nutritional deficiency、营养缺乏引起的多神经病、营养性多神经病
同义词nutritional polyneuropathy
缩写NPND
别名维生素缺乏性多发性神经病、代谢障碍性多神经病变、营养不良性周围神经病变
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
--神经系统疾病引起的慢性继发性骨骼肌肉疼痛--慢性周围神经性疼痛具有病因
超重、肥胖或特定的营养过剩
5B91.2氯化钠过多5B91.4铝过多5B90.3大剂量维生素B6综合征5B80.1局部多脂症5B91.5锰过多5B91.1锌过多5B90.0维生素A过多症5C1Y其他特指的超重、肥胖或特定的营养过剩5C1Z未特指的超重、肥胖或特定的营养过剩5B81肥胖症5B81.Y其他特指的肥胖症5B81.Z未特指的肥胖症5B80.00婴儿、儿童或青少年超重5B80.0超重5B80.0Z未特指的超重--超重或肥胖--某些特指的营养素过剩5B9Y其他特指的营养素过剩5B9Z未特指的某些特指的营养素过剩5B80.01成人超重5B81.0能量失衡引起的肥胖5B90维生素过量5B90.Y其他特指的维生素过量5B90.Z未特指的维生素过量5B81.01成人肥胖5B80超重或局部多脂症5B91.3氟过多5B81.00儿童或青少年肥胖5B90.2维生素D过多症5B91矿物质过多5B91.Y其他特指的矿物质过多5B91.Z未特指的矿物质过多5B81.1药物性肥胖症5B90.1高胡萝卜素血症5B91.0高钙血症 营养不良
5B55.0维生素A缺乏病伴夜盲症5B5C.0糙皮病5B54成人低体重5B62维生素C缺乏后遗症5B5J胆碱缺乏5B55.5维生素A缺乏伴角膜干眼性瘢痕或失明5B55.3维生素A缺乏病伴角膜干燥症5B51婴儿、儿童或青少年消瘦5B5C维生素B3缺乏5B5C.Y其他特指的维生素B3缺乏5B5C.Z未特指的维生素B3缺乏5B5A.10Wernicke脑病5B5F维生素B12缺乏5B50婴儿、儿童或青少年低体重5B57.1维生素D缺乏性骨软化症5B60蛋白质-能量营养不良后遗症5B71蛋白质缺乏5B7Y其他特指的营养不良5B7Z未特指的营养不良5B5K.10急性钙缺乏引起的手足搐搦5B55.1维生素A缺乏病伴结膜干燥症5B5B维生素B2缺乏5B5K.B钒缺乏5B5G生物素缺乏5B5A.01湿性脚气病5B70必需脂肪酸缺乏5B5K.6铜缺乏5B5K.7硒缺乏5B5K.8铬缺乏5B5A.1Wernicke-Korsakoff综合征5B5A.1Y其他特指的Wernicke-Korsakoff综合征5B5A.1Z未特指的Wernicke-Korsakoff综合征5B57.0维生素D缺乏性佝偻病5B5K矿物质缺乏5B5K.Y其他特指的矿物质缺乏5B5K.Z未特指的矿物质缺乏5B58维生素E缺乏5B57维生素D缺乏5B57.Y其他特指的维生素D缺乏5B57.Z未特指的维生素D缺乏5B5A维生素B1缺乏5B5A.Y其他特指的维生素B1缺乏5B5A.Z未特指的维生素B1缺乏5B53婴儿、儿童或青少年发育迟缓5B5K.A钼缺乏5B5K.0铁缺乏5B5K.4氟缺乏5B5K.1钙缺乏5B5K.1Y其他特指的钙缺乏5B5K.1Z未特指的钙缺乏--营养不良或某些特指的营养缺乏的后遗症5B6Y其他特指的营养不良和某些特指的营养缺乏的后遗症5B6Z未特指的营养不良和某些特指的营养缺乏的后遗症5B5A.11Korsakoff综合征5B55维生素A缺乏5B55.Y维生素A缺乏伴其他特指的表现5B55.Z未特指的维生素A缺乏5B5E叶酸盐缺乏5B52婴儿、儿童或青少年急性营养不良5B5K.2锌缺乏5B56维生素C缺乏5B56.Y其他特指的维生素C缺乏5B56.Z未特指的维生素C缺乏5B59维生素K缺乏5B63佝偻病后遗症5B5A.00干性脚气病5B5K.5氯化钠缺乏5B5A.0脚气病5B5A.0Z未特指的脚气病5B55.4维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化5B56.0坏血病5B5K.9锰缺乏5B61维生素A缺乏后遗症5B5H泛酸缺乏5B5K.3碘缺乏症5B5D维生素B6缺乏5B55.2维生素A缺乏病伴结膜干燥症和比托斑点5B55.2其他特指的营养失调5B55.2未特指的营养失调营养缺乏引起的多神经病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
营养缺乏引起的多神经病（Nutritional Polyneuropathy, 8C03.3）是一种由于特定营养素不足导致的多发性周围神经病变。该疾病表现为四肢远端对称性的感觉障碍、下运动神经元瘫痪和/或自主神经功能障碍。常见于慢性酒精中毒、妊娠、慢性胃肠道疾病及手术后等情况下，这些情况可能导致B族维生素尤其是维生素B1（硫胺素）、维生素B6、维生素B12以及泛酸等的缺乏。在ICD-11中，它被归类为其他继发性多神经病之一。
病因学特征
- 营养因素
- 维生素B1缺乏：长期饮酒过量或饮食结构不合理，特别是碳水化合物摄入过多而蛋白质摄入不足时，容易造成维生素B1缺乏。维生素B1是糖代谢过程中重要的辅酶成分，其缺乏可引起能量代谢紊乱，从而损伤周围神经系统。
- 维生素B6缺乏：虽然较少见，但某些遗传性疾病如吡哆醇依赖性癫痫患者因需要额外补充大量维生素B6，如果补充不足则可能发展成多神经病。
- 维生素B12缺乏：主要发生在素食主义者、胃切除术后病人及有吸收不良综合症的人群中。维生素B12对于髓鞘形成至关重要，其缺乏会导致髓鞘变薄甚至脱失，进而影响神经传导速度。
- 泛酸缺乏：罕见，但在极端营养不良状态下可能发生，同样参与了多种生化反应，支持神经细胞健康。
- 代谢障碍
- 慢性消耗性疾病：如癌症、艾滋病等严重消耗体内储备，不仅抑制食欲减少食物摄取，还增加了机体的能量需求，使得即使正常饮食也可能出现微量营养素不足。
- 遗传性代谢缺陷：部分遗传性疾病影响特定氨基酸或脂肪酸代谢途径，间接干扰了关键神经递质合成或脂质组成，最终损害末梢神经纤维。
- 药物毒性：某些药物如异烟肼（抗结核药）长期使用会干扰维生素B6代谢，引发类似症状；化疗药物亦有可能通过不同机制损伤周围神经组织。
病理机制
- 轴索变性
- 营养缺乏直接作用于神经纤维内部结构，首先是轴突膨胀然后逐渐退化消失，导致传导功能下降直至完全丧失。此过程往往从最远离中枢神经系统的位置开始，并向近端蔓延。
- 髓鞘破坏
- 维生素B12和其他相关营养素对维持髓鞘完整性至关重要。当它们缺乏时，髓鞘会出现不同程度的断裂和溶解，使神经冲动传递效率降低，产生疼痛、麻木等症状。
- 细胞凋亡
- 持续存在的营养不良状态还能诱导 Schwann 细胞（负责产生髓鞘的支持细胞）发生程序性死亡，进一步加剧神经损伤程度。
- 炎症反应
- 低水平的慢性炎症也可能伴随上述变化出现，在一定程度上加重局部微环境恶化，促进病变进展。
临床表现
- 症状特征
- 感觉异常：手脚末端首先感到刺痛、烧灼感或针扎样不适，随后可能出现手套袜套样分布的感觉减退乃至丧失。
- 肌肉无力：随着病情发展，受累区域肌力逐渐减弱，步态不稳，严重者需借助助行器行走。
- 自主神经功能紊乱：少数病例伴有出汗异常、血压波动等非特异性表现。
- 体征：查体可见腱反射减弱或消失，振动觉和位置觉测试阳性率高，深部触压痛明显。
参考文献：[1] 营养障碍性多发性神经病病因介绍 - 人人文库; [2] 营养缺乏性神经病变 - 快速问医生; [3] 营养缺乏性周围神经病 - 59百科; [4] 营养缺乏性多神经炎的治疗及护理 - 人人文库; [5] 营养缺乏的原因有哪些？- 39健康网