其他特指的除外感染的脑膜疾患Other specified Disorders of the meninges excluding infection

关键词

其他特指的除外感染的脑膜疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 患者常表现为持续性钝痛或胀痛感，疼痛部位多位于额部或全头部（70%-90%）。
2. 颈项强直：
   • 由于脑膜受到刺激，患者往往会出现颈部僵硬不适（60%-80%）。
3. 精神状态改变：
   • 轻者表现为烦躁不安，重则可发展为嗜睡甚至昏迷状态（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 非感染性病因中发热较少见，但部分病例可能因炎症反应或原发病出现低至中度体温升高（10%-30%）。
2. 恶心呕吐：
   • 多在剧烈头痛时伴随出现，呕吐性质多为非喷射性（30%-50%）。
3. 局灶性神经缺损：
   • 取决于病变范围及其对周围结构的影响程度，可能出现肢体无力、感觉异常等症状（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性（60%-80%）。
2. 颅内压增高：
   • 表现为剧烈头痛、视乳头水肿（尤其是儿童患者）、呕吐等（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 局灶性神经功能缺损，如肌力减退、感觉障碍、反射异常等（20%-40%）。
2. 眼底检查：
   • 视乳头水肿，提示颅内压增高（30%-50%）。
3. 前囟饱满：
   • 主要见于婴幼儿患者（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液（CSF）检查：

   • 压力增高：通常高于正常值（60%-80%）。
   • 细胞计数：白细胞轻至中度增多，以淋巴细胞为主（40%-70%）。
   • 蛋白含量：轻至中度升高（40%-60%）。
   • 糖含量：多数正常，少数轻度降低（10%-30%）。
   • 涂片及培养：无微生物生长，但可能发现其他非感染性因素的证据（如肿瘤细胞、药物颗粒等）（20%-40%）。

2. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高（30%-50%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高（20%-40%）。

3. 影像学检查：

   • CT/MRI：有助于排除其他病因，如肿瘤、血管病变等。MRI对脑膜强化或增厚更敏感（70%-90%）。
   • 增强扫描：增强MRI可显示脑膜异常强化，提示炎症或肿瘤浸润（50%-70%）。

注：具体表现因病因不同而异。例如，药物引起的脑膜炎可能有明确的用药史，自身免疫性脑膜炎可能与其他系统性自身免疫性疾病相关联，新生物性脑膜炎可能需要通过影像学进一步确认。临床诊断需综合病史、体征及辅助检查结果进行。