蛛网膜炎Arachnoiditis

关键词

蛛网膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

蛛网膜炎是一种影响脑或脊髓表面蛛网膜层的慢性炎症性疾病。其病理特征主要表现为蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成，这些改变可以导致神经组织受压，并引发一系列神经系统症状。根据病变的具体位置不同，蛛网膜炎可以进一步细分为颅蛛网膜炎（包括视交叉蛛网膜炎）和脊髓蛛网膜炎等亚型。这种疾病并非独立的疾病单元，而是一个基于特定病理变化的诊断。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌、病毒或其他微生物直接侵犯蛛网膜层，引起局部炎症反应。
   • 例如，细菌性脑膜炎后遗留的并发症，或是某些病毒感染（如流行性感冒）也可能诱发本病。

2. 非感染性因素：

   • 医源性：某些医疗操作，如腰椎穿刺、脊柱手术、放射治疗等，可能会损伤蛛网膜并促进炎症发展。
   • 继发于其他疾病：蛛网膜下腔出血、急性或慢性脑膜炎、颅脑外伤、寄生虫感染等情况下，可继发产生蛛网膜炎。
   • 特发性：部分病例中，确切原因尚不明确，可能与个体遗传背景、免疫状态等因素有关。

3. 免疫与代谢异常：

   • 一些全身性疾病，比如自身免疫性疾病、代谢障碍等，也被认为是潜在致病因素之一。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 初始阶段，炎症细胞浸润和血管通透性增加导致局部水肿；随后出现纤维蛋白沉积，促使蛛网膜增厚。

2. 粘连形成：

   • 长期慢性炎症刺激下，纤维化过程加剧，使得蛛网膜与邻近结构（如硬脑膜、软脑膜）之间发生广泛粘连。

3. 囊肿生成：

   • 在严重病例中，由于持续存在的炎症活动及修复过程中形成的液体积聚，可形成囊肿，进一步压迫周围重要结构。

4. 神经功能损害：

   • 上述病理变化共同作用下，患者可能出现感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱等一系列神经系统表现。

临床表现

• 疼痛：最为常见的症状之一，特别是在脊髓蛛网膜炎患者中，常表现为顽固性的背部及四肢疼痛。
• 感觉障碍：肢体麻木、刺痛感或温度感知下降。
• 运动功能受损：肌力减退、步态不稳等。
• 自主神经症状：尿失禁、便秘等问题。
• 头痛：在颅内病变时尤为显著。
• 视力问题：若累及视觉传导路径，则可能出现视野缺损等症状。

通过综合分析患者的临床表现、影像学检查结果以及必要时进行的脑脊液分析，能够帮助确诊蛛网膜炎，并为进一步管理提供依据。

参考文献：[1] 什么是脑蛛网膜炎，有何病因. 养生之道网; [2] 蛛网膜炎. 搜狗百科; [3] 第十二章　蛛网膜炎(arachnoiditis). 中医世家.