感染性或感染后帕金森综合征Infectious or postinfectious parkinsonism
编码8A00.22
关键词
索引词Infectious or postinfectious parkinsonism、感染性或感染后帕金森综合征、急性感染引起的帕金森综合征、慢性感染引起的帕金森综合征、人类免疫缺陷病毒感染引起的帕金森综合征、朊病毒病引起的帕金森综合征、继发于朊病毒病的帕金森综合征、感染后帕金森综合征、支原体感染后帕金森综合征、脑炎后帕金森综合征
缩写感染后PD、感染性PD
别名感染后帕金森病、感染相关帕金森综合征、感染诱发的帕金森病、感染性帕金森综合症、感染后帕金森症状群、感染所致帕金森综合征
感染性或感染后帕金森综合征 (8A00.22) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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运动迟缓（Bradykinesia）：
- 随意运动减少、动作缓慢笨拙，早期可能表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展至全面性随意运动减少、迟钝（高：70%-90%）。
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静止性震颤（Resting Tremor）：
- 可能作为早期症状之一，多由一侧上肢远端开始，手指呈节律性伸展和拇指对掌运动，频率每秒4~6次。震颤在静止时出现，精神紧张时加重（中：30%-50%）。（注：感染后帕金森综合征的震颤发生率通常低于特发性帕金森病，以脑炎后帕金森综合征为例，震颤可能不突出）
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肌张力增高（Rigidity）：
- 患者感觉肌肉僵硬，活动不灵活，可伴有疼痛感。检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”阻力（高：70%-90%）。（注：“搓丸样”为震颤特征，肌张力增高应描述为“齿轮样”或“铅管样”）
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姿势不稳（Postural Instability）：
- 患者站立时容易失去平衡，走路时步态异常，如慌张步态（小碎步），容易跌倒（中：40%-60%）。
其他可能症状
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自主神经功能障碍：
- 出汗过多、流涎过多、体位性低血压等，这些症状在感染性或感染后帕金森综合征中较为明显（低：20%-40%）。（注：瞳孔异常更常见于特定感染如神经梅毒，而体位性低血压更普遍）
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认知功能减退：
- 认知功能下降，注意力、记忆力减退，甚至出现痴呆（中：30%-50%）。
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情绪障碍：
- 抑郁、焦虑等情绪问题，可能与疾病进展及生活质量下降有关（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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震颤：
- 以手部为主，静止时明显，频率为4-6 Hz，幅度较小，较少累及头部（高：70%-90%）。（注：感染后帕金森综合征的震颤以肢体为主，头部震颤较少见）
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肌张力增高：
- 通过被动活动肢体时可以感觉到均匀的阻力增加，表现为“齿轮样”或“铅管样”肌强直（高：70%-90%）。
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姿势反射受损：
- 拉力试验（Pull Test）阳性，患者在被拉向后方时难以维持平衡（中：40%-60%）。
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面部表情减少：
- 表现为面具脸（Masked Face），面部表情减少，眨眼次数减少（中：50%-70%）。
非典型体征
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前庭功能障碍：
- 眼球震颤、眼球运动受限等，可能与脑炎或其他感染导致的脑损伤有关（低：10%-30%）。
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言语障碍：
- 语音单调、音量降低，说话不清（低：10%-30%）。
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吞咽困难：
- 吞咽困难，可能导致误吸或营养不良（低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约30%-60%）：从脑脊液或组织样本中检测特定病毒核酸（如单纯疱疹病毒、乙脑病毒等）。（注：脑脊液PCR阳性率因病原体而异，例如乙脑病毒CSF-PCR阳性率较低，需结合血清学）
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血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染，IgG滴度4倍以上升高提示近期感染。
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影像学表现：
- MRI/CT扫描：可能显示脑萎缩、局部炎症或损伤（异常率：约50%-70%）。脑炎后帕金森综合征患者中，MRI T2/FLAIR像可见基底节区（尤其是黑质）或中脑高信号。
- 正电子发射断层扫描（PET）：可能显示多巴胺转运蛋白（DAT）减少（异常率：约70%-90%）。
注：感染性或感染后帕金森综合征的具体临床表现可能因感染类型（如病毒性脑炎、朊病毒病等）、个体差异及病情进展而有所不同。详细的诊断需要结合病史、临床表现及辅助检查结果综合判断。