药源性重症肌无力Drug-induced myasthenia gravis

关键词

药源性重症肌无力 (8C60.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身肌肉无力：
   • 全身多组肌肉群无力，尤其在持续活动后更加显著。常见于四肢近端肌肉、面部肌肉和咽喉部肌肉（70%-90%）。
2. 眼睑下垂：
   • 一侧或双侧眼睑下垂（上睑下垂），影响视力（50%-70%）。
3. 复视：
   • 视物重影，用两只眼一起看时一个东西看成两个（40%-60%）。
4. 吞咽困难：
   • 吞咽食物或液体时感到困难（30%-50%）。
5. 发音困难：
   • 说话声音减弱，言语含糊不清（30%-50%）。
6. 咀嚼无力：
   • 咀嚼食物时感到无力，咬合困难（20%-40%）。

其他可能症状

1. 呼吸肌受累：
   • 呼吸困难，尤其是在劳累或夜间（10%-20%）。
2. 全身疲劳：
   • 感到全身疲乏，休息后有所缓解，但活动后加重（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑下垂：
   • 一侧或双侧眼睑下垂，眼裂变小（70%-90%）。
2. 眼球运动受限：
   • 眼球运动不协调，出现斜视或眼球固定（50%-70%）。
3. 面肌无力：
   • 面部表情减少，微笑不对称（40%-60%）。
4. 吞咽困难：
   • 咽反射减弱，吞咽动作缓慢（30%-50%）。
5. 呼吸肌无力：
   • 呼吸肌无力导致呼吸浅快，肺活量下降（10%-20%）。

非典型体征

1. 肢体肌肉无力：
   • 四肢近端肌肉力量减弱，抬举困难（20%-40%）。
2. 颈部肌肉无力：
   • 头部抬起困难，颈部肌肉力量减弱（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 重复神经刺激测试：显示神经肌肉接头传递障碍，波幅逐渐减低（阳性率约80%-90%）。
   • 单纤维肌电图：显示抖动增宽（阳性率约70%-80%）。

2. 血液检测：

   • 抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）：部分患者血清中可检出AChR-Ab，但通常滴度较低（阳性率约20%-40%）。
   • MuSK抗体：少数患者可能检出MuSK抗体（阳性率约5%-10%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部CT或MRI：通常用于排除胸腺瘤或其他胸腺异常（药源性MG患者胸腺异常罕见）。

注：药源性重症肌无力的症状和体征与其他类型的重症肌无力相似，主要表现为波动性、易疲劳的肌肉无力。停用相关药物后，症状通常会在数天至数周内显著缓解或完全消失。具体表现因个体差异和所涉及的具体药物而异。诊断依据包括详细的病史、临床表现及辅助检查结果。