药物性肌张力障碍Drug-induced dystonia

关键词

药物性肌张力障碍 (8A02.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉不自主收缩和姿势异常：
   • 患者常感到头颈部、四肢或躯干肌肉突发性不自主收缩，导致异常姿势（如斜颈、角弓反张），活动受限（70%-90%）。
2. 颈部疼痛和活动受限：
   • 颈部肌肉痉挛导致头部向一侧倾斜或旋转，伴疼痛（60%-80%）。
3. 面部和口部运动障碍：
   • 表现为下颌紧闭、面部扭曲、口角歪斜或动眼危象（眼球强迫性上视）（50%-70%）。
4. 吞咽和构音困难：
   • 咽喉部肌肉痉挛引起吞咽困难或言语不清（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适和焦虑：
   • 因突发症状可能出现紧张、恐惧感（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肌肉痉挛和异常姿势：
   • 观察到头颈部（斜颈）、躯干（角弓反张）或四肢肌肉持续性痉挛（80%-90%）。
2. 动眼危象：
   • 眼球不自主向上凝视（50%-70%）。
3. 面部运动障碍：
   • 下颌紧闭、口周肌群痉挛（50%-70%）。
4. 构音和吞咽功能异常：
   • 因咽喉肌痉挛导致言语含糊、饮水呛咳（40%-60%）。

非典型体征

1. 短暂性震颤：
   • 偶见四肢轻微震颤（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 无特异性改变，主要用于排除电解质紊乱或感染（异常率：<5%）。

2. 影像学检查：

   • 头部CT/MRI：
     • 无结构性异常（正常率：>95%）。

3. 神经电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：
     • 可显示阵发性肌电活动增强，但非诊断必需（异常率：约50%-70%）。

4. 病史和用药史：

   • 近期（数小时至数天）使用多巴胺受体拮抗剂（如抗精神病药、甲氧氯普胺）史（阳性率：>95%）。

注： 药物性肌张力障碍多为急性起病，常见于青少年和年轻成人，与多巴胺受体拮抗剂密切相关。症状可在停药后迅速缓解，抗胆碱能药物（如苯海索）治疗有效。需与癫痫、脑炎等急症鉴别。