化学性脑膜炎Chemical meningitis

关键词

化学性脑膜炎 (8E40.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 通常是首发且最常见的症状之一，性质多为全头胀痛或搏动性疼痛。（常见，约70%-90%）
2. 发热：
   • 可能由化学刺激引发的无菌性炎症反应导致，需警惕继发感染但非直接提示细菌感染。（常见，约30%-50%）
3. 恶心呕吐：
   • 与颅内压增高或脑膜刺激有关，严重者可出现喷射状呕吐。（常见，约60%-80%）

其他可能症状

1. 精神状态改变：
   • 包括嗜睡、意识模糊等，提示病情进展或颅内压显著升高。（较少见，约20%-40%）
2. 视物模糊：
   • 颅内压增高或视神经受累可能导致短暂性视力障碍。（较少见，约10%-30%）
3. 全身肌肉酸痛：
   • 全身不适感，可能与炎症反应相关。（较少见，约10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈项强直：
   • 被动屈颈时抵抗感增强，是脑膜刺激的早期表现。（常见，约70%-90%）
2. 脑膜刺激征：
   • 如布氏征（Brudzinski sign）和克氏征（Kernig sign）阳性。（常见，约60%-80%）
3. 前囟张力高：
   • 婴幼儿因颅缝未闭，表现为前囟膨隆。（常见，约50%-70%）

非典型体征

1. 局灶性神经功能缺损：
   • 如肢体无力或感觉异常，多与脑实质受累相关。（较少见，约10%-20%）
2. 视盘水肿：
   • 长期颅内压增高可能导致视盘水肿。（较少见，约5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 细胞增多：白细胞计数升高，早期可能以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞。（常见，约80%-90%）
   • 蛋白质含量升高：脑脊液蛋白水平轻至中度升高。（常见，约70%-80%）
   • 糖含量正常：与细菌性脑膜炎不同，糖含量通常正常。（常见，约90%以上）

2. 血液检查：

   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示非特异性炎症反应。（常见，约50%-70%）
   • 血常规：白细胞计数可轻度升高或正常。（常见，约30%-50%）

3. 影像学表现：

   • 头颅CT/MRI：多数患者无特异性表现，严重者可见脑膜强化或脑水肿。（常见异常率约30%-50%）
   • 磁共振成像（MRI）：增强扫描可更敏感地显示脑膜炎症。（常见异常率约40%-60%）

注：临床表现因病因及个体差异而异。及时诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。如果怀疑化学性脑膜炎，应及时进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。

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