脑疝综合征Brain herniation syndromes
编码8D60.0
关键词
索引词Brain herniation syndromes、脑疝综合征、大脑镰下疝、中心性小脑幕切迹疝、内侧颞叶小脑幕切迹疝、上行性小脑幕切迹疝、小脑扁桃体疝、经颅骨疝、其他脑疝综合征，其他方面未特指
缩写脑疝
别名其他脑疝综合征
脑疝综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 剧烈的头痛，常被描述为“爆裂样”或“难以忍受的持续性”疼痛（80%-95%）。头痛通常从额部开始，逐渐向后扩展至全头部。
- 意识障碍：
- 早期可能出现嗜睡、反应迟钝，随后快速进展为昏迷（70%-90%）。
- 呕吐：
- 喷射性呕吐，与头痛加重相关，非胃肠道原因（60%-80%）。
- 烦躁不安：
- 患者可能表现出焦虑或躁动（50%-70%）。
其他可能症状
- 视力改变：
- 短暂性视力模糊或复视（10%-30%）。
- 感觉异常：
- 身体一侧感觉减退（10%-20%）。
- 言语障碍：
- 语言含糊不清（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔变化：
- 病侧瞳孔先短暂缩小后逐渐散大，光反应消失（80%-90%）。
- 生命体征改变：
- 库欣三联征：血压升高、心率减慢、呼吸不规则（60%-80%）。
- 局灶性神经功能缺损：
- 偏瘫、失语、病理反射阳性（50%-70%）。
- 动眼神经麻痹：
- 患侧眼睑下垂、眼球外斜（30%-50%）。
非典型体征
- 颈项强直：
- 合并蛛网膜下腔出血时出现（5%-10%）。
- 颅内压增高体征：
- 急性期视乳头水肿少见（＜5%），慢性颅内压增高可见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- CT扫描：
- 显示脑组织移位、中线偏移＞5mm、基底池受压（异常率：90%-95%）。
- MRI检查：
- 显示脑干轴性移位、间脑角消失（异常率：90%-95%）。
- 腰椎穿刺：
- 禁忌在颅内压显著增高时进行。如需操作，需先排除占位性病变。
- 脑电图：
- 弥漫性慢波或电静息（异常率：50%-70%）。
参考文献：
- 《Youmans and Winn Neurological Surgery》（第8版）
- 《Rosen's Emergency Medicine》（第10版）
