酒精性小脑变性引起的共济失调Ataxia due to alcoholic cerebellar degeneration

关键词

酒精性小脑变性引起的共济失调 (8A03.30) 核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 步态不稳：

   • 患者出现站立不稳、行走时步基加宽，左右摇摆，不能沿直线前进，蹒跚而行，称为醉汉步态[6]。这是最常见的症状，发生率高（70%-90%）。

2. 躯干和下肢共济失调：

   • 患者主要表现为下肢及躯干的不协调运动，上肢可正常或仅有轻微症状[7]。患者在进行精细动作时感到困难，如穿衣、系扣、书写等（50%-70%）。

3. 姿势异常：

   • 站立时身体前后摇晃，难以保持平衡（40%-60%）。

4. 言语障碍：

   • 说话含糊不清，语速减慢，发音不准确（30%-50%）。

5. 眼球震颤：

   • 部分患者可能出现眼球震颤或眼肌麻痹现象（20%-40%）。

6. 手部抖动：

   • 手部在执行精细动作时出现抖动，如写字困难（10%-30%）。

7. 吞咽困难：

   • 饮水呛咳，吞咽困难（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 小脑体征：

   • 小脑性共济失调，包括指鼻试验阳性、跟-膝-胫试验阳性等（70%-90%）[4]。

2. 步态异常：

   • 行走时两腿分开幅度很大且极不稳定，为维持身体平衡甚至需要用上肢来协助（70%-90%）[8]。

3. 眼球运动异常：

   • 眼球震颤或眼肌麻痹（20%-40%）。

4. 构音障碍：

   • 说话含糊不清，语速减慢，发音不准确（30%-50%）。

5. 肢体震颤：

   • 手部在执行精细动作时出现抖动（10%-30%）。

6. 吞咽反射减弱：

   • 吞咽困难，饮水呛咳（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • MRI或CT显示小脑蚓部及邻近的小脑皮质萎缩（70%-90%）[2]。

2. 电生理检查：

   • 脑电图可能显示异常，但无特异性改变（30%-50%）。

3. 血液检查：

   • 可能发现维生素B1缺乏（10%-20%），尤其是在营养不良的情况下。

注：临床表现因个体差异而异，上述症状和体征的发生率是基于文献资料的统计结果。具体诊断需要结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果。