一过性黑矇Amaurosis fugax
编码8B10.0
关键词
索引词Amaurosis fugax、一过性黑矇、自发性一过性失明、AF[一过性黑矇]、短暂性失明、一过性单眼盲、一过性黑蒙，缓解过程未特指 [possible translation]、一过性黑蒙，缓解过程未特指、自发性一过性失明，在1-24小时内完全缓解、一过性黑矇，在1-24小时内完全缓解、自发性一过性失明，在1小时内完全缓解、一过性黑朦，在1小时内完全缓解
同义词momentary blindness、transient monocular blindness、AF - [amaurosis fugax]、Transient vision loss, spontaneous、Amaurosis fugax, course of resolution unspecified
缩写AF
别名一过性视力丧失、暂时性视力障碍、瞬时视力下降、急性视物模糊
一过性黑矇（8B10.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
突然视力丧失：
- 患者会突然感到眼前发黑，视物模糊或完全看不见（高，70%-90%）。
- 视力丧失通常是单眼的，偶见双眼发生（需排除全身性低血压或双侧颈动脉病变）。
-
短暂持续时间：
- 症状通常持续数秒到数分钟，一般不超过1小时（高，70%-90%）。
- 恢复后视力完全正常，无后遗症。
-
无其他神经系统症状：
- 一过性黑矇通常不伴随头痛、肢体无力或语言障碍等神经系统症状（高，70%-90%）。
其他可能症状
-
前驱症状：
- 少数患者可能有短暂的闪光感或视野缺损（较低，10%-30%），但无特异性。
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伴随症状：
- 极少数情况下可能出现恶心或面色苍白，多与血流动力学波动相关（较低，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
眼底检查正常：
- 发作间期眼底检查通常无异常（高，70%-90%）。
- 若存在颈动脉源性栓子，偶见视网膜动脉内胆固醇结晶（Hollenhorst斑）。
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瞳孔反应正常：
- 瞳孔对光反应及调节反射均正常，无相对性传入性瞳孔障碍（高，70%-90%）。
非典型体征
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颈部血管杂音：
- 颈动脉听诊发现杂音提示可能存在同侧颈动脉狭窄（较低，10%-30%）。
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血压异常：
- 发作时可能记录到体位性低血压或血压急剧波动（较低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
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颈动脉超声：
- 可检测颈动脉斑块或狭窄（检出率：约60%-80%），尤其关注同侧眼动脉供血区域。
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脑血管造影：
- DSA可明确颈动脉狭窄程度及斑块性质（异常率：约50%-70%）。
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经颅多普勒超声：
- 评估眼动脉及视网膜中央动脉血流速度，辅助诊断栓塞或低灌注（异常率：约60%-80%）。
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心电图：
- 主要用于排除房颤等心源性栓塞因素（阳性率：约30%-50%）。
-
血液检查：
- 需筛查高脂血症、糖尿病和高凝状态等危险因素（异常率：约40%-60%）。
参考文献：
- 《中华医学会眼科分会指南：视网膜血管性疾病》
- 《短暂性脑缺血发作诊治专家共识》
- 中国医药信息查询平台
- UpToDate临床医学数据库
- 《实用神经眼科学》（第3版）