阿尔茨海默病Alzheimer disease

关键词

(8A20) 阿尔茨海默病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆障碍：
   • 主要表现为近期记忆受损，逐渐发展为远期记忆受损（90%-95%）。患者常常忘记最近发生的事情、对话或约定。
2. 认知功能障碍：
   • 包括语言能力下降（如找词困难、命名障碍）、执行功能障碍（如计划、组织能力下降）和视空间技能损害（如迷路、空间定向障碍、无法识别物体的位置）（80%-90%）。
3. 日常生活能力下降：
   • 早期可能表现为复杂的工具性日常活动困难（如理财、购物），逐渐发展为基本生活自理能力下降（如穿衣、洗澡）（70%-85%）。

其他可能症状

1. 行为和心理症状：
   • 抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状（70%-90%）。
   • 踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状（60%-80%）。
2. 言语障碍：
   • 语言表达能力减退，难以进行复杂对话，甚至出现失语（40%-60%）。
3. 计算不能：
   • 无法完成基本的数学计算（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：
   • 神经心理学评估显示认知功能显著下降（95%-100%）。
   • 脑电图（EEG）可能显示背景节律减慢和θ波活动增加（30%-50%）。
2. 神经影像学特征：
   • 脑萎缩：MRI或CT显示大脑皮层尤其是颞叶、顶叶及前额叶皮层萎缩（90%-95%）。
   • 海马区萎缩：海马体积显著减少，是早期诊断的重要标志（80%-90%）。

非典型体征

1. 视觉障碍：
   • 视空间技能受损导致的视觉感知障碍（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 生物标志物检测：
   • 脑脊液（CSF）分析：β-淀粉样蛋白（Aβ42）降低，总Tau蛋白（t-Tau）和磷酸化Tau蛋白（p-Tau）升高（检出率约85%-90%）。
2. 神经影像学：
   • 正电子发射断层扫描（PET）：使用Aβ示踪剂显示大脑中的淀粉样斑块沉积（阳性率约80%-90%）。
   • 功能性MRI（fMRI）：显示大脑代谢和血流灌注改变，特别是在默认模式网络中（异常率约80%-90%）。
3. 基因检测：
   • APOE ε4等位基因：携带者具有较高的患病风险（检出率约40%-60%）。

注：阿尔茨海默病的临床表现因个体差异而异，且随着疾病的进展，症状会逐渐加重。早期诊断和干预对于延缓疾病进程非常重要。上述数据基于现有的文献综述和临床研究结果，但具体发病率可能因不同研究和人群而有所变化。