未特指的以神经认知损害为主要特征的疾患Unspecified Disorders with neurocognitive impairment as a major feature

关键词

未特指的以神经认知损害为主要特征的疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的以神经认知损害为主要特征的疾患（Unspecified Neurocognitive Disorder）是指存在显著的认知功能障碍，但具体病因、类型或病理机制尚未明确的情况。这类疾患主要表现为一个或多个认知领域的持续性衰退，如记忆、注意力、执行功能等，但不足以诊断为特定类型的神经认知障碍（例如阿尔茨海默病、路易体疾病等）。根据DSM-5分类，此类患者可能经历轻度至重度的认知能力下降，影响日常生活和社交活动。

病因学特征

1. 多因素病因：

   • 由于该类目涵盖多种潜在病因，因此其发病机制可能涉及广泛的生物学过程。常见的基础病因包括但不限于神经退行性疾病、血管因素、遗传背景以及免疫介导的炎症反应。
   • 神经退行性疾病：虽然没有特定指向某种疾病，但类似阿尔茨海默病的β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化可能是原因之一。
   • 血管因素：缺血性卒中、微出血或其他脑血管病变导致的大脑局部损伤也可能引发无特指的神经认知损害。
   • 遗传因素：尽管未被明确归因于某一遗传变异，但家族史中存在认知障碍者患病风险增加。
   • 免疫介导/炎症反应：慢性感染（如HIV）、自身免疫性脑炎等条件下的神经炎症亦可导致认知功能受损。

2. 诱发因素与高危人群：

   • 年龄增长是公认的风险因素之一，随着年龄增大，大脑老化加上累积损伤使得个体更易发展成神经认知障碍。
   • 不健康的生活方式选择，比如不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟饮酒等行为模式会加速脑衰老进程。
   • 某些共病状况如心血管疾病、糖尿病、高血压等代谢综合征成分也与认知障碍密切相关。
   • 环境暴露，特别是重金属中毒（铅、汞）和农药残留物等有毒物质接触构成潜在威胁。

病理机制

1. 神经元连接减少及突触功能障碍：无论具体原因如何，所有这些因素最终都可能导致大脑皮层及其下结构内神经元间连接减少，并伴随突触传递效率降低，从而影响信息处理速度、记忆力存储与检索等功能。
2. 细胞水平变化：在微观层面，可见到神经元死亡、胶质细胞增生、异常蛋白质聚集等现象，这些改变共同作用于大脑网络结构，导致认知功能全面衰退。

参考文献：《DSM-5》神经认知障碍分类标准、ICD-11编码指南、神经科学教科书（如《Neurology in Clinical Practice》）、流行病学研究资料。