肿瘤性血管瘤，未特指部位Unspecified Neoplastic haemangioma

关键词

肿瘤性血管瘤，未特指部位（ICD-11编码：2E81.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：

   • 患者常主诉在体表或内脏器官中出现无痛性、缓慢或逐渐增大的肿块，可能是患者最早注意到的症状。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 皮肤改变：

   • 浅表肿瘤性血管瘤通常表现为皮肤上的红色至紫红色斑块或结节，边界清晰，表面可呈分叶状。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 出血倾向：

   • 由于血管结构异常，部分肿瘤性血管瘤可能发生自发性出血或轻微外伤后出血，患者可报告局部渗血或瘀斑。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

其他可能症状

1. 压迫症状：

   • 深部肿瘤性血管瘤或位于重要器官附近的血管瘤可能压迫周围组织，引起相应功能障碍（如颅内病变导致头痛、癫痫）。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

2. 疼痛：

   • 少数患者可能出现局部钝痛，尤其在肿瘤快速增大或累及神经时。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

   • 体检可触及无痛性肿块，质地柔软至中等硬度，边界清晰或部分浸润性生长。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 皮肤改变：

   • 浅表病变可见红色至紫红色斑块或结节，表面温度可略高于周围皮肤。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 出血倾向：

   • 查体可见局部新鲜或陈旧性出血灶，伴或不伴表皮破损。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

非典型体征

1. 压迫体征：

   • 深部病变可能引起器官特异性体征（如颅内病变出现视乳头水肿、肢体运动障碍）。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

2. 触痛：

   • 深压或快速增大的肿瘤可能引发局部压痛。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：多表现为不均匀回声肿块，可见血流信号丰富。
     • 异常率：高（70%-90%）
   • CT扫描：软组织密度肿块伴强化，较大病灶可见钙化或坏死区。
     • 异常率：高（80%-95%）
   • MRI检查：T2加权像呈显著高信号，增强后可见"渐进性填充"强化模式。
     • 异常率：高（80%-95%）

2. 病理学检查

   • 显微镜下观察：由增生的血管内皮细胞构成异常血管腔隙，内皮细胞可呈轻度异型性，缺乏完整平滑肌层。
   • 免疫组化：CD31、CD34阳性，Ki-67指数通常<10%。

3. 实验室检查

   • 血液检查：无特异性改变，慢性出血者可出现缺铁性贫血。
   • 凝血功能：多数患者正常，合并消耗性凝血病时可见异常。

注：临床表现因病变部位、大小及生物学行为而异。深部肿瘤性血管瘤需与血管肉瘤鉴别，确诊需结合组织病理学。