未特指的降结肠和结肠脾曲恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasm of descending colon and splenic flexure of colon

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的降结肠和结肠脾曲恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的降结肠和结肠脾曲恶性肿瘤是指发生在结肠降部及其脾曲（即左结肠弯曲部分）的一种恶性肿瘤。这类肿瘤属于大肠癌的一部分，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。其病理类型主要包括腺癌、粘液腺癌等。由于该部位在解剖结构上较为隐匿，早期症状不明显，导致诊断时多已进入中晚期。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 家族性腺瘤息肉病（FAP）：患者存在显著遗传倾向，易发多种肠道腺瘤，进一步恶变为癌症。
   • 遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）：通过DNA错配修复基因缺陷引发，增加结肠癌风险。

2. 环境及生活习惯因素：

   • 饮食习惯：高脂肪、低纤维素膳食模式被认为会促进肿瘤发展；红肉与加工肉类摄入过多亦为危险因素。
   • 生活方式：缺乏运动、肥胖以及吸烟饮酒等不良习惯均可提高患病概率。
   • 慢性炎症：如溃疡性结肠炎或克罗恩病长期存在可能导致黏膜损伤及异型增生，最终演变成恶性肿瘤。

3. 其他相关因素：

   • 结肠腺瘤、息肉病史：特别是直径大于1厘米的腺瘤有较高几率转化为恶性病变。
   • 老龄化：随着年龄增长，细胞分裂过程中累积突变的可能性增大，老年人群发病率相对更高。
   • 代谢异常：包括糖尿病在内的内分泌紊乱可能间接影响到结肠内环境稳定性，从而诱发肿瘤发生。

病理机制

1. 组织学变化：

   • 腺癌是最常见的形式，起源于黏膜上皮细胞，逐渐侵犯肌层并向远处转移。根据分化程度分为高分化、中分化及低分化三类。
   • 粘液腺癌则以产生大量粘液为特点，预后较普通腺癌更差。

2. 分子生物学基础：

   • APC基因失活是大多数散发性结肠癌早期事件之一，参与调控Wnt信号通路异常激活。
   • K-ras、p53、SMAD4等基因突变也在疾病进展中扮演重要角色。
   • DNA错配修复缺陷导致微卫星不稳定状态，这在一小部分结肠癌中观察到，尤其与Lynch综合症相关联。

临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道症状：腹痛、腹部不适、便秘或腹泻交替出现，晚期可触及肿块。
   • 出血：表现为暗红色便血或者黑便，严重者可引起贫血。
   • 梗阻症状：当肿瘤生长至一定程度时，可能会造成肠腔狭窄甚至完全堵塞，导致急性肠梗阻。
   • 全身症状：体重减轻、乏力、发热等非特异性表现也可能出现在晚期患者身上。

参考文献：民福康、35健康网、39健康网、百度健康、复禾健康、原创力文档等提供的权威资料。对于此类病症的具体诊疗建议，请咨询专业医疗机构。