未特指的降结肠和结肠脾曲恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasm of descending colon and splenic flexure of colon

关键词

(2B90.1Z)未特指的降结肠和结肠脾曲恶性肿瘤核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛或腹部不适
   • 发生几率：高（60%-80%），表现为持续性钝痛或间歇性绞痛，与肿瘤局部浸润或肠梗阻相关（NCCN指南，2023）。
2. 排便习惯改变
   • 便秘与腹泻交替：常见（50%-70%），因肿瘤导致肠腔狭窄或黏膜炎症（AJCC分期指南，2021）。
3. 便血或黑便
   • 暗红色血便：中高发生率（40%-60%），常与肿瘤表面糜烂或溃疡相关（Gut期刊，2012）。
4. 体重减轻与乏力
   • 晚期全身症状：中发生率（30%-50%），与慢性失血、代谢消耗或恶病质相关（NEJM，2019）。
5. 急性肠梗阻
   • 突发腹痛、呕吐、停止排便：低（10%-20%），多见于肿瘤完全阻塞肠腔（Lancet Gastroenterol Hepatol，2020）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部肿块
   • 可触及包块：晚期患者中发生率中（30%-50%），多位于左下腹（AJCC临床分期标准）。
2. 贫血相关体征
   • 苍白、乏力：中发生率（40%-60%），与慢性失血相关（血红蛋白<10g/dL）（WHO贫血诊断标准）。
3. 肠鸣音异常
   • 亢进或减弱：低（20%-30%），提示不全性或完全性肠梗阻（Radiology，2021）。

实验室特征

1. 粪便潜血试验（FOBT）阳性
   • 敏感性：中（30%-50%），但特异性较低（JAMA，2018）。
2. 血清癌胚抗原（CEA）升高
   • 晚期患者阳性率：中（50%-70%），与肿瘤负荷相关（NCCN实验室指南）。
3. 贫血指标异常
   • 小细胞低色素性贫血：中发生率（40%-60%），铁代谢指标异常（WHO贫血诊断标准）。

影像学特征

1. CT结肠造影（CTC）
   • 肿瘤检出率：高（≥90%），对≥10mm病变敏感性达95%（Radiology，2021）。
   • 典型表现：肠壁不规则增厚、环周狭窄、局部淋巴结肿大（AJCC影像学标准）。
2. 结肠镜检查
   • 直接观察病灶：敏感性95%-98%，可活检确诊（Gastroenterology，2022）。
   • 肿瘤形态：溃疡型、隆起型或浸润型，伴表面出血或坏死。
3. 腹部增强CT
   • 转移评估：肝转移检出率80%-90%，腹膜转移敏感性60%-70%（AJCC分期指南）。

参考文献

1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer (2023)
2. AJCC Cancer Staging Manual, 9th Edition (2021)
3. Gut: CT Colonography for Synchronous Lesions in Colorectal Cancer (2012)
4. NEJM: Advances in Colorectal Cancer Diagnosis (2019)
5. Radiology Society of North America (RSNA) Guidelines (2021)

注：临床表现与肿瘤分期密切相关，早期（Ⅰ-Ⅱ期）症状隐匿，晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以梗阻、转移征象为主。影像学联合实验室检测可提高诊断准确性。