未特指的舌扁桃体恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of lingual tonsil

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的舌扁桃体恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的舌扁桃体恶性肿瘤是指发生在舌根部淋巴组织（即舌扁桃体）的原发性恶性肿瘤，但其具体病理类型未明确指出。这类肿瘤在临床上较为罕见，但诊断和治疗具有一定的挑战性。最常见的类型是鳞状细胞癌，但也可能包括其他类型的恶性肿瘤如淋巴上皮癌、腺癌等。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 吸烟与饮酒：长期大量吸烟、饮酒是舌扁桃体恶性肿瘤的主要风险因素。烟草中的致癌物质可导致黏膜上皮的慢性炎症和增生，而酒精则可能促进这些致癌物质的吸收。
   • 职业暴露：某些职业环境中存在致癌物质，如石棉、镍、铬等，也可能增加患病风险。

2. 遗传与分子机制：

   • 基因突变：多种基因突变与舌扁桃体恶性肿瘤的发生有关，包括TP53、CDKN2A、PIK3CA等基因的突变。
   • 病毒感染：人类乳头瘤病毒（HPV）感染与部分口咽部恶性肿瘤的发生有关，尽管其在舌扁桃体恶性肿瘤中的作用尚不完全明确。

3. 免疫系统功能下降：

   • 免疫抑制：免疫系统功能下降，如HIV感染或器官移植后使用免疫抑制剂，可能导致机体对肿瘤的监控能力下降，从而增加患恶性肿瘤的风险。

病理机制

1. 组织学改变：

   • 未特指的舌扁桃体恶性肿瘤多为鳞状细胞癌，其特点是细胞形态异常、核大且深染，伴有角化不良和细胞间桥消失。肿瘤组织侵袭性强，易侵犯周围组织结构。
   • 淋巴上皮癌和腺癌则表现为不同的组织学特征，但均具有高度侵袭性和转移倾向。

2. 局部侵犯与远处转移：

   • 由于舌扁桃体位于口腔后部，肿瘤易于侵犯邻近结构，如咽壁、软腭和下颌骨。同时，通过淋巴途径转移至颈部淋巴结，甚至发生远处转移，如肺、肝和骨等部位。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部症状：单侧咽喉痛、吞咽困难、声音嘶哑、持续性咳嗽等。
   • 颈部肿块：由于肿瘤常侵犯颈部淋巴结，患者可能出现无痛性颈部肿块。
   • 全身症状：体重下降、乏力、发热等非特异性症状。

参考文献：《头颈外科杂志》、《癌症研究》、《临床肿瘤学杂志》等。