未特指的牙龈恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of gum

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的牙龈恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的牙龈恶性肿瘤是指发生在牙龈组织中的恶性肿瘤，但其具体的组织学类型尚未明确。这类肿瘤属于口腔癌的一种，主要表现为牙龈局部出现溃疡或乳头状突起。在临床上，牙龈恶性肿瘤多为高分化鳞状细胞癌，早期可能无明显症状，但随着病情发展，可出现牙龈肿物、疼痛、牙齿松动等症状。下颌牙龈比上颌牙龈更常见，双尖牙区及磨牙区、唇颊沟处好发，前牙区较少见。

病因学特征

1. 长期不良刺激：

   • 不良修复体、假牙、残根、残冠等长期存在对牙龈产生慢性刺激，可能是导致牙龈恶性肿瘤的重要原因之一。
   • 习惯性因素如吸烟、饮酒等也显著增加发病风险。烟草中的有害物质以及酒精的直接作用均可损害口腔黏膜，引发基因突变，从而诱发肿瘤的发生。

2. 口腔卫生状况差：

   • 持续存在的牙周病或者牙齿清洁不当造成的局部炎症反应，可以造成正常细胞DNA损伤，促进异常增殖过程的发展。

3. 病毒感染：

   • 人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为与某些类型的口腔癌相关联，虽然其对于牙龈恶性肿瘤的确切影响仍需进一步研究证实，但已有证据表明它可能参与部分病例的发病机制中。

4. 遗传易感性及其他因素：

   • 家族史中有类似疾病者患病几率相对较高；此外，免疫功能低下状态也可能提高个体患此病的风险。

病理机制

1. 细胞学改变：

   • 未特指的牙龈恶性肿瘤主要表现为鳞状上皮细胞不受控制地快速分裂增长，形成侵袭性强的新生物。随着病情进展，这些异常细胞逐渐侵犯周围健康组织，并可通过淋巴系统或血液转移至远处器官。

2. 局部解剖特点：

   • 上下颌骨结构紧密相连且富含血管神经分布，使得一旦肿瘤突破基底膜向深层扩散时，容易累及邻近骨骼乃至重要血管神经束，增加了手术切除难度并可能导致严重并发症。

3. 生物学行为差异：

   • 根据肿瘤起源部位不同（例如上牙龈对比下牙龈），其生物学行为可能存在一定差异。例如，位于下颌区域的病变往往更具侵袭性，更早出现淋巴结转移现象。

临床表现

1. 症状特征：
   • 最初可能仅表现为轻微不适或小范围红肿，随后发展成持久不愈合的溃疡面，边界清晰但边缘隆起呈菜花状。伴随时间推移，可能出现疼痛加剧、出血频繁等症状。
   • 当肿瘤侵犯到深部结构时，还可能导致牙齿松动甚至脱落；若侵犯面部神经，则可能引起相应区域感觉异常。

参考文献：

• 百度百科《牙龈癌》
• 博禾医生《什么是牙龈恶性肿瘤》
• 中华康网《牙龈恶性肿瘤》
• 39健康网《牙龈恶性肿瘤是什么？》
• 复禾健康《牙龈瘤的病因及病理！》
• 人人文库《牙龈恶性肿瘤护理查房》
• 百家号《牙龈恶性肿瘤有什么症状？》
• 正保医学教育网《口腔助理医师大纲考点：牙龈瘤的病因及临床表现》
• 挂号网《概述》