咽扁桃体恶性肿瘤，未提及类型Unspecified Malignant neoplasms of pharyngeal tonsil

关键词

(2B6B.2Z) 咽扁桃体恶性肿瘤，未提及类型的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适或异物感：

   • 患者常感到一侧咽喉部位有异物感或不适（高，70%-90%）。

2. 单侧咽痛：

   • 单侧咽痛是早期常见的症状之一，疼痛在吞咽时尤为明显（中，50%-70%）。

3. 吞咽困难：

   • 随着病情进展，患者可能会出现吞咽困难（中，40%-60%）。

4. 声音嘶哑：

   • 肿瘤侵犯喉返神经或邻近喉部结构时，可导致声音嘶哑（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 耳鸣和听力下降：

   • 肿瘤压迫咽鼓管或侵犯邻近结构（如颅底），可能导致同侧耳鸣和传导性听力下降（低，10%-20%）。

2. 体重减轻：

   • 由于吞咽困难、疼痛性吞咽或肿瘤消耗，患者可能出现体重减轻（中，30%-50%）。

3. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身症状较少见，但可能出现在晚期病例（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 颈部淋巴结转移是常见的体征之一，尤其是同侧上颈部淋巴结（Ⅱ区）肿大（高，70%-90%）。

2. 局部肿块：

   • 通过口腔检查可见扁桃体区域不对称性肿大或溃疡性肿块，质地硬，边界不清（高，70%-80%）。

3. 黏膜溃疡或糜烂：

   • 受累部位黏膜可见溃疡、糜烂或坏死（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 口臭：

   • 肿瘤坏死组织分解可导致口臭（低，10%-20%）。

2. 鼻出血：

   • 若肿瘤侵犯鼻咽部或软腭，可能导致鼻出血（低，5%-10%）。

3. 颅神经功能障碍：

   • 侵犯颅底神经（如三叉神经、舌咽神经）时，可能出现面部麻木、舌运动障碍等（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：显示肿瘤的位置、大小及侵袭范围（如翼腭窝、颅底骨破坏），是评估手术可行性的主要手段（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：提供更详细的软组织分辨率，尤其适用于判断肿瘤与血管、神经及脑膜的关系（异常率：约80%-90%）。
   • PET-CT：用于评估全身转移及肿瘤代谢活性，但原发灶的检测灵敏度因分化程度而异（异常率：约60%-80%）。

2. 病理学检查

   • 活检：通过组织活检明确诊断，是确诊的金标准。需注意深部取材以避免坏死组织干扰（阳性率：约90%-95%）。
   • 免疫组化：辅助鉴别鳞状细胞癌、淋巴瘤等类型，需结合形态学特征（阳性率：约80%-90%）。

3. 血液学检查

   • 血常规：可能提示慢性病性贫血或感染性白细胞增多（异常率：约30%-50%）。
   • 肿瘤标志物：如SCC（鳞状细胞癌抗原）可能升高，但特异性有限（阳性率：约20%-40%）。

注：上述症状与体征的出现几率为大致估计，具体发生率可能因个体差异、肿瘤分期及治疗情况而有所不同。对于具体病例的诊断与治疗建议应咨询专业医疗人员。